当前位置:首页公务员军队文职人员招聘军队文职护理学->患者,男性,35岁。主因腹痛两天入院。患者两天前无明显诱因感

患者,男性,35岁。主因腹痛两天入院。患者两天前无明显诱因感上腹部疼痛不适,呈持续性钝痛,无放射痛,伴恶心、呕吐胃内容物一次,当时自行口服胃药(具体不详),腹痛不缓解。后腹痛转移至右下腹部,持续性疼痛,阵发性加重,无腹胀、腹泻,无腰痛、血尿,不发热。今日腹痛漫延至全腹伴发热(体温38℃)。为进一步治疗来我院就诊。既往体健,否认外伤手术史及传染病史。查体:急性病容,步入病室,神清合作,言语清,被动蜷曲体位。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。颈部软,气管居中,甲状腺不肿大;双肺呼吸音清,无啰音,心脏各听诊区未闻及病理性杂音。腹平,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未及,全腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),以右下腹为著,未扪及包块,双肾区无叩击痛,移动性浊音未叩出,肠音弱。神经系统无阳性体征。余(—)。实验室及辅助检查:血常规WBC21.5╳109/L、N80%,腹部透视:腹部见数个小气液平面。

问题:

(1)此病人的诊断是什么?

(2) 诊断依据?

(3)鉴别诊断?

(4)请你提出治疗计划?

查看答案 纠错
答案:
本题解析:

(1)急性弥漫性腹膜炎:急性阑尾炎穿孔。

(2)诊断依据:

病史:转移性右下腹痛伴全腹痛病史。

查体:全腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),以右下腹为著,未扪及包块,肠音弱。

化验:血常规WBC21.5╳109/L、N80%,

(3)鉴别诊断、

①胃、十二指肠溃疡急性穿孔:多有溃疡病史,突发上腹剧痛并迅速扩展至全腹,全腹腹膜炎,板状腹,肝浊音界缩小或消失。腹部透视见膈下游离气体。该病人现症状、体征以右下腹部为主,无板状腹。膈下无游离气体,可排除此诊断可能。

②右输尿管结石:此病表现为右侧腰腹痛,阵发性绞痛剧烈,伴会阴部及大腿根部放散痛,右肾区叩击痛阳性,尿常规中有潜血或红细胞。该病人无腰痛、血尿,肾区无叩击痛,可除外此诊断可能。

③急性胰腺炎;多于饱餐或酒后发病,突发左上腹痛伴左腰背部放散痛,腹胀、呕吐,上腹部可有腹膜炎体征,血、尿淀粉酶升高,B超、CT可发现胰腺边缘模糊、胰周积液。此病人与胰腺炎不符。

④急性胆囊炎:多于油腻饮食后发病,右上腹阵发性绞痛,伴右肩背部放散痛,查体右上腹压痛,可有腹膜炎体征。莫菲氏征阳性,有时扪及肿大的胆囊。B超可发现胆囊肿大、壁厚、周围渗液。此病人表现及体征与急性胆囊炎不符,可基本除外此诊断可能。必要时查B超。

( 4 )治疗:术前准备,急诊行剖腹探查阑尾切除腹腔冲洗引流术,术后抗炎补液营养支持对症治疗。

更新时间:2021-10-22 01:45

你可能感兴趣的试题

单选题

通常呈黄色至橙黄色的是

  • A.二氢黄酮
  • B.花色素
  • C.黄酮
  • D.查耳酮
  • E.异黄酮
查看答案
单选题

一般仅显微黄色的是

  • A.二氢黄酮
  • B.花色素
  • C.黄酮
  • D.查耳酮
  • E.异黄酮
查看答案
单选题

可用于检验3-OH和5-OH黄酮的为

  • A.氯化锶
  • B.二氯氧锆
  • C.Molish试剂
  • D.枸橼酸
  • E.醋酸镁
查看答案
单选题

可用于检验黄酮苷的为

  • A.氯化锶
  • B.二氯氧锆
  • C.Molish试剂
  • D.枸橼酸
  • E.醋酸镁
查看答案
单选题

二氢黄酮的专属性反应

  • A.NaBH<img src='http://tp.mxqe.com/data/851/15669779_0.gif' alt='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物' title='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物'>反应
  • B.无色亚甲蓝反应
  • C.ZrOCl<img src='http://tp.mxqe.com/data/851/15669779_0_1.gif' alt='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物' title='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物'>枸橼酸反应
  • D.Molish反应
  • E.SrCl<img src='http://tp.mxqe.com/data/851/15669779_0_2.gif' alt='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物' title='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物'>/NH<img src='http://tp.mxqe.com/data/851/15669779_0_3.gif' alt='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物' title='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物'>·H<img src='http://tp.mxqe.com/data/851/15669779_0_4.gif' alt='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物' title='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物'>0
查看答案
单选题

区分萘醌与香豆素的反应

  • A.NaBH<img src='http://tp.mxqe.com/data/851/15669778_0.gif' alt='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物' title='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物'>反应
  • B.无色亚甲蓝反应
  • C.ZrOCl<img src='http://tp.mxqe.com/data/851/15669778_0_1.gif' alt='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物' title='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物'>枸橼酸反应
  • D.Molish反应
  • E.SrCl<img src='http://tp.mxqe.com/data/851/15669778_0_2.gif' alt='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物' title='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物'>/NH<img src='http://tp.mxqe.com/data/851/15669778_0_3.gif' alt='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物' title='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物'>·H<img src='http://tp.mxqe.com/data/851/15669778_0_4.gif' alt='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物' title='军队文职中药学,章节练习,中药化学,黄酮类化合物'>0
查看答案
单选题

黄芩苷元因具有邻三羟基,结构不稳定,在空气中被氧化生成绿色化合物

  • A.邻醌
  • B.黄芩苷
  • C.黄芩素
  • D.二氢黄酮
  • E.黄酮
查看答案
单选题

黄芩中的主要成分被酶解或酸水解得到苷元

  • A.邻醌
  • B.黄芩苷
  • C.黄芩素
  • D.二氢黄酮
  • E.黄酮
查看答案
单选题

属于黄烷醇的是

  • A.矢车菊苷
  • B.黄芩苷
  • C.儿茶素
  • D.橙皮苷
  • E.芦丁
查看答案
单选题

属于黄酮醇的是

  • A.矢车菊苷
  • B.黄芩苷
  • C.儿茶素
  • D.橙皮苷
  • E.芦丁
查看答案