简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?

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答案：

本题解析：

（1）诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌)

（2）问诊内容

现病史

根据主诉及相关鉴别询问

① 有无肝炎接触史，药物中毒史

② 是否伴有腹痛或腰背痛

③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况

④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色

诊疗经过

① 内科、传染科诊疗情况

② 影像学诊断情况

（3）相关病史

① 肝炎、肝硬变史

② 胆道疾病史

③ 药物过敏史

更新时间：2021-10-31 16:18

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