女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天。你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问如何询问该患者现病史及相关病史的内容？

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答案：

本题解析：

（1）诊断：疾病：胆总管结石并发感染

（2）问诊内容

现病史

根据主诉及相关鉴别询问

① 腹痛发作情况(部位，性质是否向右肩部放射)

② 是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变

③ 发热类型、程度，是否伴有寒战

④ 有无肝炎接触史，药物中毒史

诊疗经过

① 急诊诊治情况

② 血尿便与黄疸有关的检查结果

③ 影像学诊断情况

（3）相关病史

① 肝胆系统疾病史

② 有无上腹部手术史

③ 药物过敏史

更新时间：2021-10-22 09:10

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