男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。

• A.大剂量胰岛素+等渗盐水
• B.小剂量胰岛素+等渗盐水
• C.大剂量胰岛素+低渗盐水
• D.小剂量胰岛素+低渗盐水
• E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

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答案： D

本题解析：

1.此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体阴性可除外酮症酸中毒，脱水，血钠高，为高渗表现。

2.高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素，血浆渗透压>350mOsm/L，血钠>155mmol/L可考虑输注0.45%低渗盐水。

更新时间：2021-11-14 22:05

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