求助者，女性，汉族，28岁，大学学历，公司职员，未婚。
求助者自述：近两个月来，总是反复地思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时 是多用一点水好，还是少用一点水好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还 是薄一点好”等等，虽然认为想这些事情没有必要，但就是控制不住。继而出现洗衣 服时总担心洗不干净而反复洗涤，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一 定程度的影响。逐渐地脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事 情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠困难，经常要到凌晨一两点才能入睡。感到很苦 恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。
咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病。两个多 月前，求助者在报纸上偶然看到一篇报道说现在的许多蔬菜和水果都含有大量的农药， 对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗菜和水果 时，就变得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐地加重而不能自控， 甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时，总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。由于这些问题的困扰，求助者的 工作、生活受到了影响，但尚能正常坚持，只是感觉苦恼，希望尽快解决。
1.该求助者的主要症状是什么？
2.对该案例的诊断和诊断依据是什么？
3.如何对该求助者的心理活动进行定性分析？
4.在与该求助者商定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的？
1.该求助者的主要症状是：
强迫洗涤，强迫意向，回避行为，易激惹，兴趣减退，睡眠障碍。
2.对该案例的诊断是：神经症性心理问题。
依据如下：
(1)心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有 明显的道德色彩。
(2)痛苦的情绪体验持续时间为两个月，未超过三个月。
(3)精神痛苦程度较大且难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。
(4)心理冲突的内容泛化。
(5)本案例虽有强迫症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神 经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。
3.对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：
772
(1)通过判断正常心理活动与异常心理活动的原则分析。该求助者的心理活动在 形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则，各种心理过程之间协调、一致, 其个性相对地稳定，故求助者的心理活动在正常的范围。
(2)从该求助者的“求医行为”来判断，本案例的求助者表现为强烈的求治愿望 而主动地求医。
(3)从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，本案例的求助者能认识到自己 的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。
4.判定咨询目标是否有效，应该具有以下要素：
(1)具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。 具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。
(2)可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提 供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。
(3)积极。目标的有效性，在于目标是积极的，符合人们发展的需要。
(4)双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定。若双方的目标有差异，则应 通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可， 也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。
(5)属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。
(6)可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估，有助于看到进步， 鼓舞双方信心，可发现不足，及时地调整目标或措施。
(7)多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特 殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目 标的协调、统一。
按照公道的表现形式，公道可以分为（ ）。
精神分析学派的咨询目标是使求助者（）。
老年期人格的变化特点是( )。单选
案例九：
一般资料：求助者，女性，48岁，公务员。
案例介绍：求助者极力阻止女儿与他人婚外情的关系，导致母女矛盾。求助者痛苦不已，主动前来寻求帮助。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：通过我刚才的介绍，您已经对心理咨询有了初步的了解，今天您来想得到什么心理帮助呢？或者想解决什么心理问题呢？
求助者：我就想让您帮助我解决女儿恋爱给
我造成的苦恼，我实在太苦恼了，很多次我都不想活了。
心理咨询师：您的女儿与他人存在婚外情的关系，您觉得这样做不对，但女儿不听您的，这让您很痛苦，我也有女儿，我想我女儿要是这样，我也会苦恼的。所以我很理解您现在的心情。您先说说您想通过咨询达到什么目标？
求助者：我就想通过咨询减轻痛苦。
心理咨询师：如果就感觉而言，没有苦恼是0，苦恼到极限是100，您现在的分数大约有多少呢？
求助者：应该是100，我从来没有这么苦恼过。
心理咨询师：您希望通过咨询，将自己的苦恼减轻到什么程度呢？
求助者：我希望减少到0，今后不再有苦恼。
心理咨询师：根据您目前情况，将苦恼减少到0，恐怕您难以做到吧？
求助者：也许吧，但我太苦恼了，我一定要尽快摆脱。
心理咨询师：好吧，咱们就将把苦恼减轻到0作为咨询目标。您觉得是什么原因使您苦恼呢？
求助者：当然是女儿的事让我苦恼啦！我丈夫很多年前就去世了，我辛辛苦苦把她拉扯大。我有几次再婚的机会，但都因女儿的原因放弃了。多年来我为了她操碎了心！我希望她懂事听话，将来有出息！可她上中学就早恋，研究生没毕业就跟着现在这个男人跑了，我知道女儿大了，应该谈恋爱！可那个男人有家室啊！我们这种家庭，女儿竟然和别人有婚外情！她有脸做，我都没脸说！打也打了，骂也骂了，没用！真是把我给气死了！
心理咨询师：我作为母亲很理解您知道女儿有婚外情产生的苦恼，也能理解您的做法。可您的苦恼是来自女儿的婚外情吗？
求助者：当然是啦，否则我怎么会苦恼呢？
心理咨询师：按照心理学的原理，其实不是女儿婚外惰这件事造成了您的苦恼，而是您认为女儿必须听您的话才产生了痛苦，所以改变想法就能消除苦恼等情绪。
求助者：我有点不明白！
心理咨询师：按您所说，您是母亲，女儿必须听您的话！
求助者：对呀，她应该听我的啊！
心理咨询师：因此您信奉女儿必须听妈妈的话。
求助者：对呀！女儿就应该听妈妈的话。
心理咨询师：按您所说的，当年您做女儿时，您肯定听您妈妈的话。
求助者：对啊……不对(沉默)
当年我妈说的话，对的，我听了，错的，我没听。
心理咨询师：您刚才说过女儿就应该听妈妈的话，而现在又说了您妈说的话，对的您听了，错的您没听。您的话前后有些矛盾，您怎么解释呢？
求助者：嗯，是没法解释，(沉默)……根据埃利斯的理论，求助者产生痛苦的最主要原因是()。单选
一名学生因考试失利而躲在宿舍里不敢外出见人，根据许又新教授的评定标准，该学生社会功能损害的评分为( )单选
健康心理咨询主要针对那些( )进行。多选
修饰性反问是一种( )单选
影响成就动机的因素主要包括( )。多选
心境的特点包括( )。多选
神经症的主要特点包括( )。多选
