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求助者,女性,32岁,大学毕业,已婚,公司会计。

主诉:心情不好,烦躁,内心苦闷,爱发脾气等三个多月。

求助者自述:三个多月前,偶然发现丈夫有外遇。我想这婚姻是完了,想离婚。 但离异的姐姐极力地劝阻,说为了孩子,也为了不让父母受太大的刺激,就凑合过吧, 再说就算离婚也一样找不到真正可依靠的男人。虽然丈夫发誓痛改前非,但是我觉得 狗还能改得了吃屎?男人真不是好东西,都是吃着碗里的,看着锅里的!

我一天到晚就想这事,白天吃不下饭,晚上睡不好觉,每天都打不起精神。最近 工作上又出错,受到领导的批评,心里很着急,晚上就更睡不着觉了。我怕长此以往, 生活和工作会越来越糟糕,所以来看心理医生,希望您能帮我摆脱现在的苦恼。

咨询师观察、了解到的情况:求助者进入咨询室时,衣着整齐,举止得体。愁眉 苦脸,烦躁不安,思路清晰,说到伤心处,情绪激动,多次哭泣,求助愿望迫切。

出生在干部家庭,生活条件优越,是父母最小的孩子。母亲脾气大,父亲很和气。 家教非常严,母亲对孩子们交朋友、出门和回家的时间都严格的控制,但在吃、穿、 用上很溺爱。性格外向、活泼,但好朋友不多。身体健康,近期未患躯体疾病。与丈夫经同事介绍相识、结婚,两年前生一子。三个多月前,发现丈夫有外遇。想离婚, 被家人劝止。

1.该求助者在心理方面的主要症状是什么?2.对该求助者应做哪些鉴别诊断?

3.还应收集该求助者哪些方面的资料?

4.在摄入性谈话中要注意什么?

查看答案 纠错
答案:
本题解析:

1.该求助者在心理方面的主要症状是:情绪低落、情绪不稳、焦虑、紧张。

2.应该做如下鉴别诊断:

(1)与躯体疾病相鉴别:该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状,但近期未 患躯体疾病,可以排除器质性病变基础。

(2)与精神病性问题相鉴别:根据区分心理正常和心理异常的原则,该求助者主 客观世界统一,心理活动协调一致,人格相对稳定,自知力完整,没有幻觉、妄想等 精神病性症状,可以排除精神病性问题。

(3)与神经症性问题相鉴别:该求助者心理问题与婚姻有关,由现实性刺激引发, 与其处境相符,没有变形的内心冲突,可以排除神经症性问题。

(4)与抑郁发作相鉴别:抑郁发作的诊断要点是每天大多数时间都情绪低落或兴 趣减少,并且持续两个月以上。该求助者的情绪问题中包括心情不好的症状,但是, 没有快感缺失、兴趣下降、自我评价低等症状,程度较轻,可以排除抑郁发作。

3.还应收集的该求助者的如下资料:

(1)是否做过心理测验、施测的项目及测验结果。

(2)婚姻、家庭中的其他重要事件与原因,家庭的现状与过去的比较等。

(3)以往解决问题的行为模式。

(4)社会支持系统的作用。

(5)对未来的希望。

(6)早年回忆,有无负性情绪记忆。

4.在摄人性谈话中需要注意:

(1)态度必须保持中立。

(2)提问中避免失误。

(3)不能讲题外话。

(4)不能用指责、批判性的语言阻止或转移该求助者的谈话内容。

(5)在摄人性谈话后,不应给出绝对性结论。

(6)结束语要诚恳、客气。

更新时间:2021-11-15 20:21

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案例九:

一般资料:求助者,女性,48岁,公务员。

案例介绍:求助者极力阻止女儿与他人婚外情的关系,导致母女矛盾。求助者痛苦不已,主动前来寻求帮助。

下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。

心理咨询师:通过我刚才的介绍,您已经对心理咨询有了初步的了解,今天您来想得到什么心理帮助呢?或者想解决什么心理问题呢?

求助者:我就想让您帮助我解决女儿恋爱给

我造成的苦恼,我实在太苦恼了,很多次我都不想活了。

心理咨询师:您的女儿与他人存在婚外情的关系,您觉得这样做不对,但女儿不听您的,这让您很痛苦,我也有女儿,我想我女儿要是这样,我也会苦恼的。所以我很理解您现在的心情。您先说说您想通过咨询达到什么目标?

求助者:我就想通过咨询减轻痛苦。

心理咨询师:如果就感觉而言,没有苦恼是0,苦恼到极限是100,您现在的分数大约有多少呢?

求助者:应该是100,我从来没有这么苦恼过。

心理咨询师:您希望通过咨询,将自己的苦恼减轻到什么程度呢?

求助者:我希望减少到0,今后不再有苦恼。

心理咨询师:根据您目前情况,将苦恼减少到0,恐怕您难以做到吧?

求助者:也许吧,但我太苦恼了,我一定要尽快摆脱。

心理咨询师:好吧,咱们就将把苦恼减轻到0作为咨询目标。您觉得是什么原因使您苦恼呢?

求助者:当然是女儿的事让我苦恼啦!我丈夫很多年前就去世了,我辛辛苦苦把她拉扯大。我有几次再婚的机会,但都因女儿的原因放弃了。多年来我为了她操碎了心!我希望她懂事听话,将来有出息!可她上中学就早恋,研究生没毕业就跟着现在这个男人跑了,我知道女儿大了,应该谈恋爱!可那个男人有家室啊!我们这种家庭,女儿竟然和别人有婚外情!她有脸做,我都没脸说!打也打了,骂也骂了,没用!真是把我给气死了!

心理咨询师:我作为母亲很理解您知道女儿有婚外情产生的苦恼,也能理解您的做法。可您的苦恼是来自女儿的婚外情吗?

求助者:当然是啦,否则我怎么会苦恼呢?

心理咨询师:按照心理学的原理,其实不是女儿婚外惰这件事造成了您的苦恼,而是您认为女儿必须听您的话才产生了痛苦,所以改变想法就能消除苦恼等情绪。

求助者:我有点不明白!

心理咨询师:按您所说,您是母亲,女儿必须听您的话!

求助者:对呀,她应该听我的啊!

心理咨询师:因此您信奉女儿必须听妈妈的话。

求助者:对呀!女儿就应该听妈妈的话。

心理咨询师:按您所说的,当年您做女儿时,您肯定听您妈妈的话。

求助者:对啊……不对(沉默)

当年我妈说的话,对的,我听了,错的,我没听。

心理咨询师:您刚才说过女儿就应该听妈妈的话,而现在又说了您妈说的话,对的您听了,错的您没听。您的话前后有些矛盾,您怎么解释呢?

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