―般资料:求助者,女性,29岁,未婚,公司职员。
案例介绍:求助者生活在一个单亲家庭,父母多年前离异,她一直跟着母亲生活,母亲没有再婚。从学生时代起,母亲就严格禁止她单独与异性来往;大学毕业后,她开始谈恋爱,母亲时常告诫她:男人都不可靠,朝三暮四、喜新厌旧,交往时一定要慎重。并且郑重警告她,如果敢在婚前发生性行为,就和她断绝母女关系。求助者一直与母亲相依为命,觉得母亲是为了自己而没有再婚,自己不该违背母亲的意愿;想到父亲当年抛弃她们母女的行为,感到男人确实不太可靠。因此与几任男友交往都无果而终。一年前认识了一位从海外留学归来的男士,身材、相貌、经济条件都让她非常满意,男士也有意和她发展。但由于母亲的告诫,求助者与该男士交往时始终保持距离。因为多次拒绝了男士发生亲密关系的要求, 她自己感觉男士开始疏远她,跟她在一起时不再像刚认识时那样关心她。半年前的一天,她与男士通过电话之后,突然感觉胸闷、心慌、气短、头晕、两腿无力,此后便经常提心吊胆,担心男友不再喜欢她,自己成为剩女,从此嫁不出去;担心自己如果嫁给男友,以后也许会落得母亲一样的下场……心慌气短等症状也时有出现,曾到多家医院检查,但没有查出明显器质性病变。虽然单位领导减少了她一部分工作量,但工作效率仍然较低,并且精神痛苦难以摆脱。主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者衣着整洁、面貌姣好,但情绪低落,拿杯子喝水时能看到手的颤抖。
一、本案例最可能的诊断及诊断依据是什么?
二、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些?
三、请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法及每种方法中包含的技术。
四、在咨询过程中,心理咨询师在表达真诚时需要注意什么?
一、本案例最可能的诊断及诊断依据是什么?
(1)最可能的诊断 焦虑神经症。
(2)诊断依据
1)根据区分心理正常与异常的三原则,该求助者的知情意是统一的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为,无幻觉妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病性问题。
2)求助者目前情绪和躯体症状与现实因素无密切关系,心理冲突属于变形冲突。
3)根据许又新神经症评定标准,该求助者:
①病程:半年左右。
②精神痛苦程度:依靠自己难以摆脱。
③社会功能:工作效率显著下降,需要减少工作量。
精神痛苦程度和社会功能评定超过三个月,无任何器质性疾病,故神经症诊断成立。
二、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些?
(1)生物学原因女性29岁,无躯体疾病。
(2)心理学原因
1)内向。
2)存在不合理信念
①绝对化要求:母亲为我不再结婚,我必须听母亲的话。
②以偏概全:男人都不可靠。
③糟糕至极:担心成为剩女或结了婚也会被抛弃。
3)认为男友开始疏远自己。
(3)社会性原因
1)早年父母离婚,由母亲单独抚养。
2)母亲管教严厉,大学毕业之前没有与异性深人交往经验。
3)与现男友交往中产生矛盾。
三、请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法及每种方法中包含的技术。
1)与不合理信念辩论。常用技术是产婆术式辩论。
2)合理情绪想象技术。
3)家庭作业:认知性家庭作业,主要有RET自助表或RSA情绪性家庭作业,行为方面的家庭作业。
4)其他方法:自我管理程序,“停留于此”,放松训练,脱敏治疗。
四、在咨询过程中,心理咨询师在表达真诚时需要注意什么?
1)真诚不等于实话实说。
2)真诚应该实事求是。
3)真诚不是自我发泄。
4)表达真诚应该适度。
5)真诚还体现在非言语交流上。
6)表达真诚应考虑时间因素。
按照公道的表现形式,公道可以分为( )。
精神分析学派的咨询目标是使求助者()。
老年期人格的变化特点是( )。单选
案例九:
一般资料:求助者,女性,48岁,公务员。
案例介绍:求助者极力阻止女儿与他人婚外情的关系,导致母女矛盾。求助者痛苦不已,主动前来寻求帮助。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师:通过我刚才的介绍,您已经对心理咨询有了初步的了解,今天您来想得到什么心理帮助呢?或者想解决什么心理问题呢?
求助者:我就想让您帮助我解决女儿恋爱给
我造成的苦恼,我实在太苦恼了,很多次我都不想活了。
心理咨询师:您的女儿与他人存在婚外情的关系,您觉得这样做不对,但女儿不听您的,这让您很痛苦,我也有女儿,我想我女儿要是这样,我也会苦恼的。所以我很理解您现在的心情。您先说说您想通过咨询达到什么目标?
求助者:我就想通过咨询减轻痛苦。
心理咨询师:如果就感觉而言,没有苦恼是0,苦恼到极限是100,您现在的分数大约有多少呢?
求助者:应该是100,我从来没有这么苦恼过。
心理咨询师:您希望通过咨询,将自己的苦恼减轻到什么程度呢?
求助者:我希望减少到0,今后不再有苦恼。
心理咨询师:根据您目前情况,将苦恼减少到0,恐怕您难以做到吧?
求助者:也许吧,但我太苦恼了,我一定要尽快摆脱。
心理咨询师:好吧,咱们就将把苦恼减轻到0作为咨询目标。您觉得是什么原因使您苦恼呢?
求助者:当然是女儿的事让我苦恼啦!我丈夫很多年前就去世了,我辛辛苦苦把她拉扯大。我有几次再婚的机会,但都因女儿的原因放弃了。多年来我为了她操碎了心!我希望她懂事听话,将来有出息!可她上中学就早恋,研究生没毕业就跟着现在这个男人跑了,我知道女儿大了,应该谈恋爱!可那个男人有家室啊!我们这种家庭,女儿竟然和别人有婚外情!她有脸做,我都没脸说!打也打了,骂也骂了,没用!真是把我给气死了!
心理咨询师:我作为母亲很理解您知道女儿有婚外情产生的苦恼,也能理解您的做法。可您的苦恼是来自女儿的婚外情吗?
求助者:当然是啦,否则我怎么会苦恼呢?
心理咨询师:按照心理学的原理,其实不是女儿婚外惰这件事造成了您的苦恼,而是您认为女儿必须听您的话才产生了痛苦,所以改变想法就能消除苦恼等情绪。
求助者:我有点不明白!
心理咨询师:按您所说,您是母亲,女儿必须听您的话!
求助者:对呀,她应该听我的啊!
心理咨询师:因此您信奉女儿必须听妈妈的话。
求助者:对呀!女儿就应该听妈妈的话。
心理咨询师:按您所说的,当年您做女儿时,您肯定听您妈妈的话。
求助者:对啊……不对(沉默)
当年我妈说的话,对的,我听了,错的,我没听。
心理咨询师:您刚才说过女儿就应该听妈妈的话,而现在又说了您妈说的话,对的您听了,错的您没听。您的话前后有些矛盾,您怎么解释呢?
求助者:嗯,是没法解释,(沉默)……根据埃利斯的理论,求助者产生痛苦的最主要原因是()。单选
一名学生因考试失利而躲在宿舍里不敢外出见人,根据许又新教授的评定标准,该学生社会功能损害的评分为( )单选
健康心理咨询主要针对那些( )进行。多选
修饰性反问是一种( )单选
心境的特点包括( )。多选
神经症的主要特点包括( )。多选
在适应压力的过程中,人变得敏感,脆弱,即使是日常微小的困扰都可以引发强烈的情绪反应,说明其处在“一般适应症候群”的( )。单选