一般资料：求助者，女性，66岁，某工厂退休职工。
案例介绍：求助者一年前睡觉时突然憋醒，胸闷气短，觉得自己马上就不行了，送入急诊后诊断为呼吸暂停综合症，自己非常后怕，因为自己的哥哥就是夜里突发心脏病去世的，医生也说这种病如不及时发现就会被憋死，求助者立即住院做了手术，术后求助者回家休养，但出现了入睡困难的症状，经常半夜醒来难以再睡，尤其到两三点后就非常紧张、害怕，不断在想千万别出现一年前的情景，想着想着胸口就真的闷起来了，心慌、气短，浑身出汗，多次被急救车送到医院，但未查出明显器质性病变。这种情况几乎每周发生两到三次，无明显发作征兆，发作时神志清楚，十几分钟后能自行缓解。服用过安定类药物，但无明显改善。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性敏感、内向，身体状况基本良好。在做鉴别诊断时可先考虑排除的是()。单选
【考察重点】症状诊断中心理学方面情绪症状的诊断【试题解析】案例中的求助者是因为某次出现生理症状后，担心再次发作而造成的心理痛苦，主要的情绪表现是害怕，没有情绪低落的抑郁表现，也没有表现出来强迫症状；但即使案例中存在强迫症状，根据本题的题干要求，也不能选，因为强迫要么见于认知障碍中的思维内容障碍的强迫观念，要么见于意志行为障碍的精神运动性抑制的强迫动作，情绪障碍中没有所谓的强迫情绪，或者说强迫障碍不属于情绪方面的障碍。但是焦虑、恐惧和抑郁是技能案例中最常见的三类情绪症状，在这里有必要对它们做一下明确的区分。抑郁与焦虑、恐惧的区分较为简单：焦虑和恐惧本质上都是“怕”，而抑郁一般不包含关于“怕”的成分。但是对于抑郁的识别，案例中一般的描述是“情绪低落”，“经常哭泣”，“感觉活着真受罪，不如死了算了”，“对家人表示，不想活了”，“有过轻生的想法”，“兴趣缺失/快感缺失”，“情绪低落、思维缓慢、言行迟缓”等等，属于较为明确的情绪的低落或生存意向的下降，但是纯粹的兴趣下降要结合其他的情况来综合分析，因为由于焦虑或恐惧也可能会造成兴趣的下降或范围缩小/狭窄。而焦虑和恐惧的共同点是：都是一种“怕”的情绪体验，它们的区别有二：一是从对象和内容上来说，焦虑的对象和内容不固定、不具体、不明确，游移不定，怕东怕西，经常转移；而恐惧的对象非常具体、明确、有针对性，如场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖，等等。二是从指向的时间上来说，焦虑是面向未来的、尚未发生（预期不利）的事件；而恐惧则大多是面向现在（面临不利）或过去（后怕）的事物、场所、情境等情形。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。本案例中求助者的害怕既有后怕的恐惧，也有指向未来的担心即焦虑，所以答案选AC。
【考察重点】情绪症状的诱发因素【试题解析】案例中说“这种情况几乎每周发生两到三次，无明显发作征兆”，所以答案选A。
【考察重点】症状诊断中躯体症状的识别和判定【试题解析】该类题目较为简单，从案例资料中寻找即可。由于求助者没有四肢发麻的表现.因此D选项可排除；B和C选项的症状表现均有，可选；A选项的害怕、紧张的症状虽然存在，其中的“紧张”有时可以描述躯体症状，但是害怕只能用来描述情绪，不属于躯体症状，因此本题答案选BC。
【考察重点】惊恐障碍的病因诊断【试题解析】“术后求助者回家休养，但出现了入睡困难的症状，经常半夜醒来难以再睡，尤其到两三点后就非常紧张、害怕，不断在想千万别出现一年前的情景，想着想着胸口就真的闷起来了，心慌、气短，浑身出汗，多次被急救车送到医院，但未查出明显器质性病变。”根据案例资料分析，求助者没有器质性病变，每次发作实际也与任何现实刺激都无关系，也就是没有特殊诱因。另外，本案例考察的是对急性焦虑（惊恐障碍）的诊断，惊恐障碍最突出的一个特点就是发作无明显诱因、无相关的特定情境。故该题答案选C。
【考察重点】急性焦虑的诊断标准【试题解析】急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作）是焦虑性神经症的一种，主要临床相有：发作无明显诱因、无相关特定情境，发作不可预测（诱发因素）；发作间歇期除害怕再发作外，无明显症状（行为模式）；发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的植物神经系统症状，可有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验（躯体、情绪及其他症状）；突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆（症状产生、发展、变化模式）。对于一般或严重心理问题的诊断，在初步诊断中一般不把躯体症状作为主要的依据；但对于某些类型神经症如焦虑性神经症、恐惧神经症、疑病神经症及神经衰弱的诊断，必须要把躯体症状方面尤其是植物神经系统的症状作为诊断依据之一；因此根据以上分析，该题答案选CD。
【考察重点】初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者的求医过程，多次送到医院未查出明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一、精神活动内在协调一致、人格相对稳定，没有幻觉、妄想等精神病性症状，对自己的问题有自知力，主动求医，可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生没有明显的现实因素，心理冲突已经变形，而且时间已经持续近一年，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断要求。根据求助者临床症状的诱发特点，产生、发展、变化模式及躯体、心理、行为等症状表现，符合急性焦虑发作即惊恐障碍的诊断要点，因此初步诊断为惊恐障碍。恐怖性神经症和急性应激障碍都有明确的特定刺激因素，而本案例中的求助者在后期症状发作时并没有明显发作征兆，所以可以排除，因此答案选C。
【考察重点】鉴别诊断工作程序【试题解析】求助者躯体症状明显，而且症状与心脏病的症状极其相似，为避免误诊而延误心脏病的治疗，在鉴别诊断时首先要排除躯体疾病。因此本题答案选A。
【考察重点】病因诊断的社会学方面因素生活事件的判断【试题解析】求助者遇到的生活事件大致分为两类。一类是自身遇到的一些刺激事件：来自于求助者自身躯体方面的不适和障碍，如本案例中求助者“曾经被憋醒”；求助者遭遇到的现实生活中的实际困难。另一类是来自求助者周围的社会刺激：求助者周围人士遭遇到某些事件，如本案例中求助者“哥哥突发心脏病去世”；求助者周围人士一些言语或行为对求助者的触动，如本案例中求助者去医院检查时“医生说可能会被憋死”。根据以上分析，本题答案选BCD。
【考察重点】临床资料搜集与整理【试题解析】资料搜集的目的有两个：一是做出初步诊断和进行鉴别诊断；二是进行病因诊断，分析求助者心理问题产生的生物学、心理学和社会学因素。案例中求助者的病程长短（近一年）、个性特征（敏感内向）已有，但是为了做出初步诊断必须要了解的社会学方面的症状以及为了了解生物学方面病因的遗传史方面的资料尚无，因此本题答案选BD。
按照公道的表现形式，公道可以分为（ ）。
精神分析学派的咨询目标是使求助者（）。
老年期人格的变化特点是( )。单选
案例九：
一般资料：求助者，女性，48岁，公务员。
案例介绍：求助者极力阻止女儿与他人婚外情的关系，导致母女矛盾。求助者痛苦不已，主动前来寻求帮助。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：通过我刚才的介绍，您已经对心理咨询有了初步的了解，今天您来想得到什么心理帮助呢？或者想解决什么心理问题呢？
求助者：我就想让您帮助我解决女儿恋爱给
我造成的苦恼，我实在太苦恼了，很多次我都不想活了。
心理咨询师：您的女儿与他人存在婚外情的关系，您觉得这样做不对，但女儿不听您的，这让您很痛苦，我也有女儿，我想我女儿要是这样，我也会苦恼的。所以我很理解您现在的心情。您先说说您想通过咨询达到什么目标？
求助者：我就想通过咨询减轻痛苦。
心理咨询师：如果就感觉而言，没有苦恼是0，苦恼到极限是100，您现在的分数大约有多少呢？
求助者：应该是100，我从来没有这么苦恼过。
心理咨询师：您希望通过咨询，将自己的苦恼减轻到什么程度呢？
求助者：我希望减少到0，今后不再有苦恼。
心理咨询师：根据您目前情况，将苦恼减少到0，恐怕您难以做到吧？
求助者：也许吧，但我太苦恼了，我一定要尽快摆脱。
心理咨询师：好吧，咱们就将把苦恼减轻到0作为咨询目标。您觉得是什么原因使您苦恼呢？
求助者：当然是女儿的事让我苦恼啦！我丈夫很多年前就去世了，我辛辛苦苦把她拉扯大。我有几次再婚的机会，但都因女儿的原因放弃了。多年来我为了她操碎了心！我希望她懂事听话，将来有出息！可她上中学就早恋，研究生没毕业就跟着现在这个男人跑了，我知道女儿大了，应该谈恋爱！可那个男人有家室啊！我们这种家庭，女儿竟然和别人有婚外情！她有脸做，我都没脸说！打也打了，骂也骂了，没用！真是把我给气死了！
心理咨询师：我作为母亲很理解您知道女儿有婚外情产生的苦恼，也能理解您的做法。可您的苦恼是来自女儿的婚外情吗？
求助者：当然是啦，否则我怎么会苦恼呢？
心理咨询师：按照心理学的原理，其实不是女儿婚外惰这件事造成了您的苦恼，而是您认为女儿必须听您的话才产生了痛苦，所以改变想法就能消除苦恼等情绪。
求助者：我有点不明白！
心理咨询师：按您所说，您是母亲，女儿必须听您的话！
求助者：对呀，她应该听我的啊！
心理咨询师：因此您信奉女儿必须听妈妈的话。
求助者：对呀！女儿就应该听妈妈的话。
心理咨询师：按您所说的，当年您做女儿时，您肯定听您妈妈的话。
求助者：对啊……不对(沉默)
当年我妈说的话，对的，我听了，错的，我没听。
心理咨询师：您刚才说过女儿就应该听妈妈的话，而现在又说了您妈说的话，对的您听了，错的您没听。您的话前后有些矛盾，您怎么解释呢？
求助者：嗯，是没法解释，(沉默)……根据埃利斯的理论，求助者产生痛苦的最主要原因是()。单选
一名学生因考试失利而躲在宿舍里不敢外出见人，根据许又新教授的评定标准，该学生社会功能损害的评分为( )单选
健康心理咨询主要针对那些( )进行。多选
修饰性反问是一种( )单选
影响成就动机的因素主要包括( )。多选
心境的特点包括( )。多选
神经症的主要特点包括( )。多选
