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求助者,女性,40岁,外企公司职员。
案例介绍:求助者半年前做了乳腺手术,为良性肿瘤。因害怕癌变,感到紧张、害怕,经常出现心慌、气促等症状。术后出现烦躁、易激怒,兴趣降低,但尚能坚持工作和操持家务。最近3个月症状加重,常常坐卧不宁,时常出现胸闷、心悸、出汗、失眠等症状。有濒死感,每次发作持续半小时至1小时,整日处于惶恐不安之中,感觉太难受了,甚至有想死的念头,但没有勇气去死,经常无缘无故地找丈夫吵闹。怕听收音机,怕看电视,怕人打扰,但周围无人时又感到十分孤单。看到离婚或丧偶的女性则触景生情,心中出现“一阵阵绞痛”。现在已不能坚持工作和操持家务。由其丈夫陪同前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者性格较内向,做事认真谨慎,工作压力大,最近单位准备精简人员。看到离婚或丧偶的女性则触景生情,出现“一阵阵绞痛”说明其出现了()。单选

  • A.幻觉
  • B.泛化
  • C.妄想
  • D.强化
查看答案 纠错
答案: B
本题解析:

【考察重点】躯体症状的识别【试题解析】在案例中直接查找。躯体症状包括“心慌、气促、胸闷、心悸、出汗、失眠等”,而恐惧、紧张属于情绪症状。故正确选项为CD。
【考察重点】心理咨询的诊断依据【试题解析】求助者由于曾经做过乳腺手术,因害怕癌变,感到紧张、害怕,所以根据其身体症状的表现,首先排查其生理方面的器质性病变,需要进行医学检查,并搜集其情绪方面的典型症状,做出最终的诊断,求助者的治疗经历可以排除求助者躯体方面的原因,所以正确答案是BCD。
【考察重点】神经症的种类及特征【试题解析】惊恐障碍发作无明显诱因,无相关的特定情境,发作不可预测,每天发作持续半小时到1小时,属于比较明显的急性焦虑的发作。求助者害怕癌变,伴有焦虑的情绪和自杀意念,因此可能分别是恐怖神经症、焦虑性神经症和惊恐障碍,因此正确答案为D。
【考察重点】鉴别诊断【试题解析】求助者并不存在适应方面的障碍,而害怕乳腺肿瘤癌变,则有疑病性的倾向,疑病性神经症以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性优势观念为主,各种体检的阴性结果和医生的解释,均不能消除对疾病的疑虑。躯体形式障碍则指一组反复陈述躯体症状,相应的器质性检查均为阴性,并缺乏充分的生理机制。抑郁性神经症则指心情低落的背景上有持续存在的心理冲突,表现出明显的神经症性症状。结合本案例,做鉴别诊断时需要考虑选项BCD的内容,故正确答案为BCD。
【考察重点】泛化的识别【试题解析】泛化是与最初引起情绪具有类似性质的事物也能诱发同样的情绪。案例中求助者最初因害怕癌变而紧张、害怕,而后来则看到离婚或丧偶的女性就触景生情,出现“一阵阵绞痛”,说明其已经出现泛化。故正确选项为B。
【考察重点】症状鉴别【试题解析】感觉过敏的表现是敏感、喜安静,怕吵闹,与求助者的“怕人打扰”相符,易兴奋的表现是联想和回忆增多而且杂乱,无论是工作学习或看书报,还是看电视听广播或与人晤谈,都可以引起许多杂乱的联想和回忆,与求助者的症状相符合。所以答案选CD。
【考察重点】烦恼与焦虑的区别【试题解析】关于神经衰弱的专栏中提及:焦虑作为一个症状,是没有明确对象和具体观念内容的忐忑不安和提心吊胆。烦恼则不同,它总是有现实的内容。故正确答案为D。
【考察重点】心理问题病因的识别【试题解析】引发心理问题的因素可以从三方面探寻:生理因素:半年前做了乳腺手术。社会因素:最近工作压力大,单位准备精简人员。而职业因素的表述不大恰当,职业因素更倾向于职业特征,而单位裁员则给求助者带来了精神上的压力。心理因素:做了乳腺手术后害怕癌变,表明存在错误认知。故正确选项为AB。
【考察重点】神经症的评分标准【试题解析】神经症病程的评分标准:不到3个月为短程,评分1;3个月到1年为中程,评分2;1年以上为长程,评分30故正确选项为ABC。
【考察重点】心理问题的社会学因素的识别【试题解析】求助者遭遇的负性生活事件可以从案例中查找,包括半年前做了乳腺手术、单位准备精简人员。故正确答案为AD。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】根据社会功能受损程度的划分标准:能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者属轻度受损;工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或某些社交场合不得不尽量避免属社会功能中度损害;完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避属重度社会功能受损。该案例中,求助者表现为:现在已不能坚持工作和操持家务,所以属社会功能严重损害。故正确答案为D。

更新时间:2021-11-26 14:32

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心理咨询师:通过我刚才的介绍,您已经对心理咨询有了初步的了解,今天您来想得到什么心理帮助呢?或者想解决什么心理问题呢?

求助者:我就想让您帮助我解决女儿恋爱给

我造成的苦恼,我实在太苦恼了,很多次我都不想活了。

心理咨询师:您的女儿与他人存在婚外情的关系,您觉得这样做不对,但女儿不听您的,这让您很痛苦,我也有女儿,我想我女儿要是这样,我也会苦恼的。所以我很理解您现在的心情。您先说说您想通过咨询达到什么目标?

求助者:我就想通过咨询减轻痛苦。

心理咨询师:如果就感觉而言,没有苦恼是0,苦恼到极限是100,您现在的分数大约有多少呢?

求助者:应该是100,我从来没有这么苦恼过。

心理咨询师:您希望通过咨询,将自己的苦恼减轻到什么程度呢?

求助者:我希望减少到0,今后不再有苦恼。

心理咨询师:根据您目前情况,将苦恼减少到0,恐怕您难以做到吧?

求助者:也许吧,但我太苦恼了,我一定要尽快摆脱。

心理咨询师:好吧,咱们就将把苦恼减轻到0作为咨询目标。您觉得是什么原因使您苦恼呢?

求助者:当然是女儿的事让我苦恼啦!我丈夫很多年前就去世了,我辛辛苦苦把她拉扯大。我有几次再婚的机会,但都因女儿的原因放弃了。多年来我为了她操碎了心!我希望她懂事听话,将来有出息!可她上中学就早恋,研究生没毕业就跟着现在这个男人跑了,我知道女儿大了,应该谈恋爱!可那个男人有家室啊!我们这种家庭,女儿竟然和别人有婚外情!她有脸做,我都没脸说!打也打了,骂也骂了,没用!真是把我给气死了!

心理咨询师:我作为母亲很理解您知道女儿有婚外情产生的苦恼,也能理解您的做法。可您的苦恼是来自女儿的婚外情吗?

求助者:当然是啦,否则我怎么会苦恼呢?

心理咨询师:按照心理学的原理,其实不是女儿婚外惰这件事造成了您的苦恼,而是您认为女儿必须听您的话才产生了痛苦,所以改变想法就能消除苦恼等情绪。

求助者:我有点不明白!

心理咨询师:按您所说,您是母亲,女儿必须听您的话!

求助者:对呀,她应该听我的啊!

心理咨询师:因此您信奉女儿必须听妈妈的话。

求助者:对呀!女儿就应该听妈妈的话。

心理咨询师:按您所说的,当年您做女儿时,您肯定听您妈妈的话。

求助者:对啊……不对(沉默)

当年我妈说的话,对的,我听了,错的,我没听。

心理咨询师:您刚才说过女儿就应该听妈妈的话,而现在又说了您妈说的话,对的您听了,错的您没听。您的话前后有些矛盾,您怎么解释呢?

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