女性，36岁。4周来发热、乏力、关节痛、食欲下降、腰背酸痛。既往有二尖瓣脱垂史。查体：T 38.1℃，轻度贫血貌，眼球结膜下有出血点，心率105次/分，心律整，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及。化验血Hb 88g/L，WBC 13.2×109/L，尿蛋白（＋），沉渣镜检RBC 5～8个/HP。该患者最可能的诊断是（ ）。
患者既往有二尖瓣脱垂史，发热且心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，高度考虑感染性心内膜炎。根据患者关节痛，轻度贫血貌，眼球结膜下有出血点，轻度肾损害，诊断为亚急性感染性心内膜炎。A项，主要症状为血尿，且为自限性疾病，不会长期发热。B项，80%患者有皮疹，且为多器官损害，心脏损害常为心包炎。D项，可以有心脏损害，但不会出现肾脏受累和WBC升高。
