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男性,52岁。10天前发热、咽痛,1天来突感心前区锐痛,呈持续性,向左肩放射,活动时加重。既往有高血压病6年。查体:T37.5℃,P88次/分,BP160/90mmHg,双肺(-),胸骨左缘3、4肋间可闻及粗糙抓刮样音,收缩期明显,双侧脉搏对称。该患者最可能的诊断是( )。
胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙抓刮样音,此为心包摩擦音,是急性心包炎最具诊断价值的体征,再结合患者症状及病史(心前区锐痛且活动时加剧,发热,10天前有发热、咽痛史),应诊断为急性心包炎。
在社会规范学习与道德品质发展的研究中,班都拉(ABandura)等心理学家的研究重点是