男性,30岁。3周来乏力,食欲减退,咳嗽,1周来低热、盗汗。查体:T 37.5℃,心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。
该年轻男性患者有呼吸道症状和非急性感染症状,胸部X线片见右上肺片状模糊阴影伴有空洞,此部位为肺结核好发部位,痰抗酸染色是最需做的检查,其不仅为诊断提供依据,对预防和隔离传染源也有重要意义;根据病史和胸部X线片所见,该患者最可能的诊断是浸润型肺结核;病史很短,结合胸部X线片所见可排除慢性纤维空洞型肺结核,其余两个诊断亦不像;若发现抗酸杆菌即结核杆菌一定要正规抗结核治疗,常用雷米封、利福平和乙胺丁醇,其余治疗均不合适。