女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（　　）。

• A.风湿性关节炎
• B.痛风
• C.强直性脊柱炎
• D.骨关节炎
• E.类风湿关节炎

查看答案 纠错

答案： E

本题解析：

类风湿关节炎（RA）的关节表现有：①晨僵：指受累关节静止一段时间后（尤其是晨起后），开始活动时出现僵硬感，活动一段时间后缓解的现象。②疼痛与压痛：关节痛往往是RA的首发症状，最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，其次是跖趾关节以及膝、踝、肘、肩等关节；颞下颌关节、髋关节、颈椎也可以受累；多呈对称性、持续性，但时轻时重。③关节肿：多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症所致，病程较长者可因慢性滑膜炎症、滑膜肥厚而引起关节肿胀。④关节畸形：见于晚期患者，由于滑膜炎破坏软骨和软骨下骨所致，而关节周围肌肉的萎缩可使畸形更为加重。最常见的畸形是腕关节强直、肘关节完全伸直受限、掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形。重症患者关节呈纤维强直或骨性强直，可能完全丧失关节功能，生活不能自理。由病例可知，患者掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。符合RA的临床表现，因此答案选E。

更新时间：2022-01-30 04:47

包含此试题的试卷

• 2021年《临床助理医师1+2单元》真题精选

你可能感兴趣的试题

单选题

因结核引起的支气管扩张最好发的部位是

• A.主支气管
• B.上叶前段
• C.上叶尖后段
• D.下叶基底段
• E.中叶

查看答案

单选题

在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素

• A.缺氧
• B.肺血管解剖结构改变
• C.血容量增高
• D.血液黏稠度增加
• E.电解质紊乱

查看答案

单选题

下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断的价值

• A.病毒分离
• B.X线检查
• C.特异性IgG抗体
• D.临床症状
• E.呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体

查看答案

单选题

结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是

• A.渗出性
• B.漏出性
• C.乳糜性
• D.脓性
• E.血性

查看答案

单选题

急性脓胸最常继发于

• A.肺部感染
• B.胸部开放性损伤
• C.膈下脓肿
• D.脓毒血症
• E.胸外科手术后

查看答案

单选题

肺癌常见的组织学类型是

• A.鳞状细胞癌
• B.小细胞癌
• C.腺癌
• D.大细胞癌
• E.细支气管肺泡癌

查看答案

单选题

男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25,PaCO9.3kPa(70mmHg),HCO30mmol/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为

• A.静脉滴注5%碳酸氢钠
• B.静脉滴注盐酸精氨酸
• C.给予利尿剂
• D.补充氯化钾
• E.改善通气功能

查看答案

单选题

缺O和CO潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括

• A.出现烦躁不安、谵妄
• B.出现神志不清、昏迷
• C.导致脑组织碱中毒
• D.导致脑细胞内水肿
• E.导致脑间质水肿

查看答案

单选题

对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为

• A.严重肺通气功能障碍
• B.严重肺动-静脉样分流
• C.通气／血流比例增大
• D.肺弥散功能障碍
• E.耗氧量增加

查看答案

单选题

男性患者，64岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

• A.肺结核
• B.肺炎
• C.肺脓肿
• D.支气管扩张
• E.支气管肺癌

查看答案