患儿为8岁农村男孩,因"突起高热3天,昏迷、抽搐1天"于本年8月3日入院。现体温39.7℃,血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。皮肤无淤点。两瞳孔不等大,左>右,光反应迟钝,颈有抵抗感。心率120次/分,双肺听诊正常。腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音不亢进。双侧Babin-ski征(+)。
13.选答"B",说明未掌握流行性脑脊髓膜炎可有皮肤淤点及休克的表现。选答"D",说明未注意中毒性菌痢起病急骤的特点。乙型脑炎急性起病且无皮肤淤点及休克的表现。14.本题属理解、应用题。考学生对乙型脑炎鉴别诊断的知识。预测错误率不高。常见错误:选答"B",说明未掌握乙型脑炎患者最需要排除的疾病是中毒性菌痢。15.本题属理解、应用题。考学生对乙型脑炎诊治的综合知识,尤其对腰穿的禁忌证的掌握。预测错误率不高。常见错误:选答"E",是因为病史中未提供呼吸衰竭的表现而认为不必使用呼吸兴奋剂。但本例患者因有"两瞳孔不等大,左>右,光反应迟钝"的表现,提示患者有颅内高压及脑疝的可能,由于腰穿可能加重脑疝从而危及患者生命,所以在诊治中,对患者不能立即进行腰穿,而应立即使用甘露醇进行脱水治疗,并考虑同时使用地塞米松静脉推注。酒精擦浴,亚冬眠疗法及呼吸兴奋剂的使用,均可因为本例治疗需要而采用。要点腰穿的禁忌证包括脑疝形成。
上颌第一磨牙的牙体长轴与平面在颊侧所构成角度
男性,30岁,5天前上感伴咳嗽,2小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带血病史。查体:体温:37.2℃,双肺叩清,右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为
男性,50岁,吸烟10年,发作性咳嗽、咳痰6年,伴有喘息症状,多于冬季发作,持续3个月以上,纤支镜检查未见异常,X线胸片示肺纹理增粗,PPT试验阴性。对该患者进行肺功能检查,下列选项中符合患者病情的是
在发达国家,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是
洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用
以下对难复性腹外疝的描述,正确的是
男性,28岁,粘液脓血便2年,伴里急后重感。查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛。进一步做哪项检查最合适
男性,30岁,近5年腹泻,每日2~3次,多次细菌培养阴性,结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊,粘膜细颗粒状,Hb110g/L,下面哪项治疗是适当的
最符合急性肾盂肾炎的是
患者女性,32岁,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是