老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是
老年性痴呆的病理特征主要有:
①脑萎缩:老年性痴呆病人脑部主要的宏观变化是大脑皮质的普遍萎缩,尤以颞、顶及前额区的萎缩最明显。患者脑沟增宽、脑室扩大,脑脊液体积增加,脑重量约比正常人降低100克左右。
②神经细胞的丧失:细胞丢失的主要区域包括大脑皮质联合区、海马、内侧嗅皮质、杏仁核、嗅球和少数皮质下核团如前脑基底部的Meynrt氏核、外侧下丘脑等。老年性痴呆患者海马的损害为其近期记忆障碍提供了很好的解释,边缘系统的其他区域如嗅球、嗅皮质、杏仁核和下丘脑的病理性损失则常可能与老年性痴呆病人的异常行为如失控性暴行和食欲异常有关。
③神经原纤维缠结;老年性痴呆患者的神经细胞常出现神经原纤维缠结,呈双股螺旋状丝。缠结特别多见于新皮质的锥体细胞,如额叶、颞叶以及海马和杏仁核。
④老年斑:老年斑主要由淀粉样蛋白在细胞外沉积而成。老年斑常出现在海马回和额叶皮质,而基底节、丘脑、小脑也有发现。老年斑在老年性痴呆病人和正常老年人脑中均常见,但前者脑中数量远比后者为多。
⑤颗粒空泡变性:老年性痴呆的另一个病理特征是神经元内颗粒空泡变性,由胞浆内成簇的空泡组成。
总之,老年性痴呆的病理学改变包括神经原纤维缠结、老年斑、颗粒空泡变性、神经元丧失。受累神经元进行性变性,蛋白合成活性降低,神经细胞传递受损,神经元功能、细胞连接性和突触的关系被破坏,患者出现持续性的智能损害而致痴呆。
上颌第一磨牙的牙体长轴与平面在颊侧所构成角度
男性,30岁,5天前上感伴咳嗽,2小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带血病史。查体:体温:37.2℃,双肺叩清,右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为
男性,50岁,吸烟10年,发作性咳嗽、咳痰6年,伴有喘息症状,多于冬季发作,持续3个月以上,纤支镜检查未见异常,X线胸片示肺纹理增粗,PPT试验阴性。对该患者进行肺功能检查,下列选项中符合患者病情的是
在发达国家,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是
洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用
以下对难复性腹外疝的描述,正确的是
男性,28岁,粘液脓血便2年,伴里急后重感。查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛。进一步做哪项检查最合适
男性,30岁,近5年腹泻,每日2~3次,多次细菌培养阴性,结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊,粘膜细颗粒状,Hb110g/L,下面哪项治疗是适当的
最符合急性肾盂肾炎的是
患者女性,32岁,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是