患者，女，68岁。既往有高血压史。今晨起床时发现右侧偏瘫，口眼歪斜，言语不利，头晕，手足麻木，肌肤不仁，舌暗，舌苔薄白，脉浮数。查体：血压l70／80mmHg，头颅CT检查未见异常。应首先考虑的诊断是（　　）。

• A.高血压病痰热腑实，风痰上扰证
• B.高血压病阴虚风动证
• C.高血压病，脑出血痰热腑实，风痰上扰证
• D.高血压病，脑梗死风痰瘀血，痹阻脉络证
• E.高血压病，脑梗死肝阳暴亢，风火上扰证

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答案： D

本题解析：

据患者病史可诊断为高血压病。脑梗死多安静或睡眠中发病，起病较缓，起病24～48小时后头颅CT检查可见闭塞血管低密度病变区。据患者症状及辅助检查可诊断为脑梗死。风阳内动，夹痰走窜经络，脉络不畅，故突然口眼歪斜，言语不利，半身不遂；肾阴亏虚，肝阳上亢，故见头晕；痰瘀内阻，脉络失养，则见手足麻木，肌肤不仁；舌暗，为瘀血内阻之征；舌苔薄白，脉浮数为内风上扰之征。故可辨证为风痰瘀血，痹阻脉络证。

更新时间：2022-02-04 06:55

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• 2006年公共卫生助理医师（第二单元）真题精选

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