男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,査体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
此病例的病理生理改变是
[考点]心脏压塞的诊断治疗
[分析]本例特点为左前胸第5肋间剌伤半小时,迅速出现烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,血压下降,脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降,颈静脉怒张,考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻,回心血量减少。结合受伤部位,诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞,如听诊有心音遥远,更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即作心包腔穿刺,既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后,应立即施行急诊室开胸手术,切开心包,解除压塞,控制出血。再迅速补充血容量,等情况稳定后,修补心脏损伤。
上颌第一磨牙的牙体长轴与平面在颊侧所构成角度
男性,30岁,5天前上感伴咳嗽,2小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带血病史。查体:体温:37.2℃,双肺叩清,右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为
男性,50岁,吸烟10年,发作性咳嗽、咳痰6年,伴有喘息症状,多于冬季发作,持续3个月以上,纤支镜检查未见异常,X线胸片示肺纹理增粗,PPT试验阴性。对该患者进行肺功能检查,下列选项中符合患者病情的是
在发达国家,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是
洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用
以下对难复性腹外疝的描述,正确的是
男性,28岁,粘液脓血便2年,伴里急后重感。查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛。进一步做哪项检查最合适
男性,30岁,近5年腹泻,每日2~3次,多次细菌培养阴性,结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊,粘膜细颗粒状,Hb110g/L,下面哪项治疗是适当的
最符合急性肾盂肾炎的是
患者女性,32岁,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是