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一般资料:求助者,男性,42岁,硕士研究生,公司高级管理人员。案例介绍:求助者经常要乘飞机,但对乘飞机非常害怕,尽量避免乘飞机,严重地影响了工作与生活。为此非常苦恼,主动前来咨询。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话:心理咨询师:在上次咨询中,咱们已经商定了咨询目标是减轻对乘飞机的害怕,从原来自我感觉的90分左右,减少到20~30分,现在咱们商讨用什么咨询方法吧!求助者:都有什么方法啊?心理咨询师:可以用认知矫正的方法帮助你改变对乘飞机的认知,可以用系统脱敏法帮助你减轻乘飞机的害怕。求助者:改变认知我知道,系统脱敏法是怎么回事啊?心理咨询师:系统脱敏法是帮助你解决焦虑恐惧的一种行为治疗技术。行为主义认为,让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激,反复在你面前呈现,同时用放松对抗紧张,最终这个刺激将失去引起你焦虑恐惧的作用,你就不会再感到焦虑恐惧了。求助者:那具体怎么做呢?心理咨询师:系统脱敏法的具体步骤是:第一步,我帮助你学会放松:第二步,构建焦虑等级:第三步,给予焦虑刺激:第四步,实施系统脱敏。求助者:好的,我听您的。心理咨询师:第一步先学会放松,系统脱敏法非常强调放松,尤其强调精神放松、面部肌肉放松、四肢肌肉放松以及颈部肌肉的放松。求助者:我明白了,焦虑等级怎么建啊?心理咨询师:构建焦虑等级就是对引起焦虑的刺激归纳整理,如最小的焦虑是0,最大的焦虑是100,通过排序建立焦虑等级表,每一个等级的级差不强求一致,可以由你自行决定,以免产生压力,影响放松。求助者:我懂了,怎么进行系统脱敏啊?心理咨询师:在实际脱敏中,按照从小到大的次序,逐渐脱敏,逐渐用放松代替紧张,不断反复,直到不再恐惧。求助者:我知道了,系统脱敏就是用放松对抗紧张,好像我恨一个人,总想他的好,逐渐就不恨他了。道理我明白了,可我做不到啊。心理咨询师:咱们现在先讨论怎样做,在后面的咨询中我会帮助解决做到或做不到的问题。

  • A.从最低等级焦虑开始
  • B.从任意级开始
  • C.从最高等级焦虑开始
  • D.没有一定顺序
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答案: A
本题解析:

本题旨在考查考生对心理咨询技能中有效咨询目标的掌握情况。有效咨询目标应具有具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一的要素。在本案例中双方商定的咨询目标是“减轻因乘飞机产生的恐惧,从原来自我感觉90分左右,减少到20~30分”。该目标具有的特征是:(1)心理学性质的;(2)可以评估的(量化的特征);(3)可行的。选项B的“简单方便的”不属于心理咨询目标的要素。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法原理的掌握情况。系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑,让求助者想象引起焦虑的情境,同时做放松练习,最后经过在实景中的重复练习,使求助者逐渐从过去引起焦虑的情境中脱敏。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法原理的掌握情况。系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑,让求助者想象引起焦虑的情境,同时做放松练习,最后经过在实景中的重复练习,使求助者逐渐从过去引起焦虑的情境中脱敏。在本案例中,咨询师在解释系统脱敏法的原理时,说“让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激,反复在你面前呈现……”,其中,“强烈焦虑恐惧的刺激”的说法是错误的。让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中的方法是冲击疗法(又称满灌疗法、暴露疗法)。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法工作程序的掌握情况。系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。第一步,教求助者掌握放松技巧(选项A);第二步,把引起焦虑的情境划分等级(选项B);第三步,让求助者想象引起焦虑的情境,同时做放松练习,最后经过在实景中的重复练习,使求助者逐渐从过去引起焦虑的情境中脱敏(选项D)。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法工作程序的掌握情况。系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。本方法是让求助者用放松取代焦虑,让求助者想象引起焦虑的情境,同时做放松练习,最后经过在实景中的重复练习,使求助者逐渐从过去引起焦虑的情境中脱敏。其中,在指导放松技巧时,咨询师用轻柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头、面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢,重点强调面部肌肉放松。每日1次,每次20~30分钟。一般6~8次即可学会放松。要求求助者在家中反复练习,直至能在实际生活中运用自如。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法工作程序的掌握情况。在使用系统脱敏法时,需要为求助者建构焦虑等级,焦虑等级既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理,也是对求助者实施系统脱敏的必要准备,在求助者说出焦虑事件或情境后,要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序,从引起最小的焦虑到最大的焦虑。理想的焦虑等级量表建构应当做到各等级之间级差均匀,是一个循序渐进的系列层次,每一个刺激因素引起的焦虑,应小到能被全身松弛所拮抗的程度,这也是系统脱敏法治疗成败的关键之一。而要使这一等级定量恰到好处,各个等级之间级差比较均匀,主要取决于求助者本人。因此,在本案例中,咨询师说“每一个等级的级差不强求一致,可以由你自行决定……”是错误的。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法工作程序的掌握情况。在使用系统脱敏法时,需要为求助者建构焦虑等级,焦虑等级既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理,也是对求助者实施系统脱敏的必要准备,在求助者说出焦虑事件或情境后,要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序,从引起最小的焦虑到最大的焦虑。理想的焦虑等级量表建构应当做到各等级之间级差均匀,是一个循序渐进的系列层次,每一个刺激因素引起的焦虑,应小到能被全身松弛所拮抗的程度,这也是系统脱敏法治疗成败的关键之一,而要使这一等级定量恰到好处,各个等级之间级差比较均匀,主要取决于求助者本人。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中阻抗的掌握情况。阻抗是指求助者在心理咨询过程中,以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析,拖延、对抗咨询师的要求,从而影响咨询的进展,甚至使咨询难以顺利进行的一种现象,可以理解为在咨询过程中来自求助者的某种抵抗咨询的力量。卡瓦纳认为来自求助者的阻力出现的主要原因有三个,一是因为成长必然带来某种痛苦;二是因为行为的失调是机能性的;三是求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机。在本案例中,求助者说“道理我明白了,可我恐怕做不到。”表明其出现了阻抗,而原因是想避免成长带来的某种痛苦。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法工作程序的掌握情况。在使用系统脱敏法时,需要为求助者建构焦虑等级,焦虑等级既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理,也是对求助者实施系统脱敏的必要准备,在求助者说出焦虑事件或情境后,要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序,从引起最小的焦虑到最大的焦虑。理想的焦虑等级量表建构应当做到各等级之间级差均匀,是一个循序渐进的系列层次,每一个刺激因素引起的焦虑,应小到能被全身松弛所拮抗的程度,这也是系统脱敏法治疗成败的关键之一。而要使这一等级定量恰到好处,各个等级之间级差比较均匀,主要取决于求助者本人。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法注意事项的掌握情况。在使用系统脱敏法时,需要注意以下几点:(1)如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种,可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表,然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练;(2)系统脱敏时求助者想象次数的多少,依个体不同和情境不同而不同;(3)在系统脱敏过程中,当一开始焦虑分数超过50,则表明焦虑等级设计得不够合理,应当将焦虑等级划分得细一些,使每个等级之间跨度不要太大;(4)有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平,可考虑改用其他方法。

更新时间:2022-04-21 11:01

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一般资料:求助者,女性,48岁,公务员。

案例介绍:求助者极力阻止女儿与他人婚外情的关系,导致母女矛盾。求助者痛苦不已,主动前来寻求帮助。

下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。

心理咨询师:通过我刚才的介绍,您已经对心理咨询有了初步的了解,今天您来想得到什么心理帮助呢?或者想解决什么心理问题呢?

求助者:我就想让您帮助我解决女儿恋爱给

我造成的苦恼,我实在太苦恼了,很多次我都不想活了。

心理咨询师:您的女儿与他人存在婚外情的关系,您觉得这样做不对,但女儿不听您的,这让您很痛苦,我也有女儿,我想我女儿要是这样,我也会苦恼的。所以我很理解您现在的心情。您先说说您想通过咨询达到什么目标?

求助者:我就想通过咨询减轻痛苦。

心理咨询师:如果就感觉而言,没有苦恼是0,苦恼到极限是100,您现在的分数大约有多少呢?

求助者:应该是100,我从来没有这么苦恼过。

心理咨询师:您希望通过咨询,将自己的苦恼减轻到什么程度呢?

求助者:我希望减少到0,今后不再有苦恼。

心理咨询师:根据您目前情况,将苦恼减少到0,恐怕您难以做到吧?

求助者:也许吧,但我太苦恼了,我一定要尽快摆脱。

心理咨询师:好吧,咱们就将把苦恼减轻到0作为咨询目标。您觉得是什么原因使您苦恼呢?

求助者:当然是女儿的事让我苦恼啦!我丈夫很多年前就去世了,我辛辛苦苦把她拉扯大。我有几次再婚的机会,但都因女儿的原因放弃了。多年来我为了她操碎了心!我希望她懂事听话,将来有出息!可她上中学就早恋,研究生没毕业就跟着现在这个男人跑了,我知道女儿大了,应该谈恋爱!可那个男人有家室啊!我们这种家庭,女儿竟然和别人有婚外情!她有脸做,我都没脸说!打也打了,骂也骂了,没用!真是把我给气死了!

心理咨询师:我作为母亲很理解您知道女儿有婚外情产生的苦恼,也能理解您的做法。可您的苦恼是来自女儿的婚外情吗?

求助者:当然是啦,否则我怎么会苦恼呢?

心理咨询师:按照心理学的原理,其实不是女儿婚外惰这件事造成了您的苦恼,而是您认为女儿必须听您的话才产生了痛苦,所以改变想法就能消除苦恼等情绪。

求助者:我有点不明白!

心理咨询师:按您所说,您是母亲,女儿必须听您的话!

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求助者:对呀!女儿就应该听妈妈的话。

心理咨询师:按您所说的,当年您做女儿时,您肯定听您妈妈的话。

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