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卵巢癌诊断要点

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答案：

本题解析：

1．临床表现

(1)约1／5的卵巢癌患者有家族史；部分有乳腺癌病史(携带有BRCA1或BRCA2基因者)。

(2)卵巢癌多无特异症状，多因腹胀、腹部包块或腹水就诊，也有无症状查体时或因其他原因手术时偶然发现者。

(3)晚期肿瘤可出现腹痛、消瘦、恶病质等。

2．查体可扪及附件区实性或囊实性包块，多边界不清、活动度差；三合诊可在直肠窝触及无痛、固定结节，有腹水者移动性浊音阳性。有时在锁骨上、腋下或腹股沟触及肿大的淋巴结。

3．辅助检查

(1)血清CA125测定 80％的卵巢上皮性癌有血清CA125升高，且90％的卵巢癌患者的血清CA125水平与肿瘤严重程度、病情缓解或复发相一致。

(2)B超检查可了解附件包块的部位、形状、质地，血流情况，有助于对肿瘤性质和浸润程度的判断。

(3)腹腔积液细胞学检查可发现瘤细胞，但阳性率不高。

(4)腹腔镜检查可直接观察肿物和整个盆腹腔情况，可在肿瘤表面和任何可疑部位

做活检。卵巢肿瘤活检的病理诊断可作为确诊依据。

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