肛裂案例
病例摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天1次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。
分析步骤：
1.诊断本例为便血待查，考虑肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)可能性大。进一步明确诊断有待查体和辅助检查结果。
2．诊断依据
(1)诱因大便干燥。当便秘好转时，便血可减少或停止。
(2)症状大便带血，为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，提示病变位于消化道近肛门段。
(3)伴随症状肛门异物感(痔、息肉)，有时于排便时肛门剧痛(肛裂)。
3．鉴别诊断
(1)良性疾病痔、肛裂、息肉。
(2)恶性疾病直肠癌。
4．进一步检查
(1)全身查体，肛门指诊。
(2)直肠镜检。
(3)根据上述检查结果决定是否筛查癌抗原cA系列。
5．治疗原则
(1)如为良性疾病，反复出血，有手术治疗指针。根据病因可行痔切除术、息肉摘除术或局麻下行肛管扩张疗法，同时切除前哨痔及慢性肛裂。
(2)如为恶性疾病，则需根据分期，患者一般状况确定治疗方案。
参与一碳单位代谢的维生素是
转氨酶的辅酶是
紫外线对DNA的损伤主要是引起
参与氧化脱氨的维生素是
参与转氨基的维生素是
下列关于原癌基因的叙述正确的是
男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白35g/L，球蛋白36g/L，应诊为
男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为
细菌性痢疾病理改变的部位是
煮沸消毒法的应用，错误的是
