四肢大关节脱位病例：右侧股骨颈骨折病例摘要：患者，女性，75-考网

四肢大关节脱位病例：

右侧股骨颈骨折

病例摘要：患者，女性，75岁，右髋外伤后5小时。

患者不慎右髋跌地，即感有右髋疼痛，活动受限，无昏迷史。平素体尚健，生活自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。

查体：T 36．4℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 100／60mmHg，急性病容，患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。

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答案：

本题解析：

分析步骤：

1．诊断及诊断依据　诊断为右侧股骨颈骨折。其诊断依据为：

(1)老年女性，有右髋部外伤史。

(2)患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。

2．鉴别诊断

(1)髋关节脱位　通过体检及X线片检查可鉴别。

(2)股骨粗隆间骨折　通过X线片检查可鉴别。

(3)股骨头坏死　X线片检查及相应病史可鉴别。

3．进一步检查

(1)测量大粗隆与髂一坐骨结节连线的关系。

(2)测量大粗隆与髂前上棘之间的连线。

4．治疗原则

(1)可选择全髋关节置换术或人工股骨头置换术。防止骨折并发症。如不适宜手术，

可行牵引治疗。

(2)保守治疗，晚期出现股骨头坏死，可行全髋置换。

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