胸部(肺)听诊
(1)听诊方法、顺序正确。(10分)
①手持听诊器胸件手势正确。(1分)
②听诊顺序正确。(9分)
听诊的顺序由肺尖开始,自上而下(3分),分别检查前胸部(1分)、侧胸部(1分)、背部(1分),而且要在上下、左右对称部位进行对比(3分)。
(2)口述在正常人身上能听到哪些呼吸音,并能指出其部位。(4分)
能讲出肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音(2分),能指出相应听诊部位,正常在大部分肺野内均能听到肺泡呼吸音,喉部,胸骨上窝,背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近能听到支气管呼吸音,胸骨两侧第1、2肋间隙,肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后部正常可闻及支气管肺泡呼吸音。(2分)
(3)口述在有肺部疾患人体身上可能听到哪些常见的附加音。(4分)
湿啰音(1分)、干啰音(1分)、哮鸣音(1分)、管状呼吸音(1分)。
(4)常见提问(2分)
①如何正确手持听诊器胸件?
答:双耳戴上听诊器耳件,右手拇指与中指控住听诊器胸体件,紧密而适度地置于听诊部位皮肤上(不可隔衣听)。
②胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?
答:患侧呼吸音减弱或消失,积液区上方有时可听到支气管呼吸音,少量积液时可能听到胸膜摩擦音。
③大片状肺炎时该部听诊有何异常?
答:肺泡呼吸音增强。
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