因抑制CYP3A4活性，合用时注意减少糖皮质激素剂量的药物是

• A.地尔硫?
• B.两性霉素B
• C.利福平
• D.水杨酸盐
• E.甘草制剂

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答案： A

本题解析：

本题考查肾上腺糖皮质激素的药物相互作用。

（1）苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢，合用这些药物应适当增加糖皮质激素的剂量。利福平诱导CYP3A4活性而影响地塞米松抑制实验结果，因此行地塞米松抑制实验时应避免合用利福平。

（2）地尔硫?、酮康唑和伊曲康唑能够抑制CYP3A4活性，从而升高甲泼尼龙的血浆浓度，增强其肾上腺抑制作用，合用时注意减少激素用量。甲泼尼龙与克拉霉素、奈法唑酮、地尔硫?等CYP3A4抑制剂合用要谨慎，注意减少甲泼尼龙的剂量。

（3）糖皮质激素与噻嗪类利尿剂或两性霉素B合用时注意低血钾。

（4）糖皮质激素与水杨酸盐合用更易致消化性溃疡。

（5）泼尼松龙可能加快口服避孕药和西罗莫司的代谢而降低其疗效，合用需谨慎。

（6）甘草制剂中的甘草甜素和甘草次酸都能抑制5α-还原酶、5β-还原酶和11β-羟化类固醇脱氢酶，影响泼尼松等激素的代谢。

更新时间：2022-10-03 11:15

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