临床根据患者肾小球滤过率（GFR）对慢性肾脏病分为1～5期。,GFR25ml/ （min·1.73m）者禁用的降糖药是

• A.二甲双胍
• B.阿卡波糖
• C.利格列汀
• D.吡格列酮
• E.瑞格列奈

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答案： B

本题解析：

本题考查肾功能不全患者的降糖药选择。二甲双胍不经肝脏代谢，直接以原型经肾脏排泄，当肾功能受损时，易发生二甲双胍和乳酸在体内堆积，增加乳酸性酸中毒风险；因此，双胍类药物禁用于肾功能不全[估算的肾小球滤过率（eGFR）45ml/ （min.1.73m]的患者。随肾功能的降低，阿卡波糖及其代谢产物的血药浓度显著增加，肌酐清除率低于25ml/ （min·1.73m）者禁用。瑞格列奈主要经肝脏代谢，应用于CKD3～4期或肾脏移植、透析者均无需调整剂量。吡格列酮等噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂经肝脏代谢，用于肾功能不全的糖尿病患者无需调整剂量。利格列汀对于CKD 4～5期的患者无需减量。

更新时间：2022-10-14 08:15

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