某男，48岁，病起5日，恶寒发热，身热显著，发热较重，鼻塞流涕，少汗身痛，咳嗽气急，痰稠色黄，咽痛咽红，苔薄黄，舌边尖红，脉浮数。

患者根据医师处方服药后，出现恶心不适，应对方剂作何调整

• A.生牛蒡子改为清炒牛蒡子
• B.薄荷叶更换为薄荷梗
• C.生甘草改为炙甘草
• D.减少牛蒡子的用量
• E.减少苦桔梗的用量

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答案： E

本题解析：

银翘散的合理用药与用药指导

（1）饮片选择：银翘散出自清代《温病条辨》。选用荆芥穗，长于散风解表；选用生牛蒡子，生用辛苦性寒，长于疏散风热、解毒散结，而清炒后能缓和寒滑之性，如果患者平素便溏则可选择；薄荷叶偏于发汗解表，薄荷梗偏于下气宽中，本方选用薄荷叶；选用生甘草，性平偏凉，清热解毒，缓和药性、调和百药。

（2）剂量建议：本方以金银花、连翘为君，原方用量最大，若患者平素脾虚，则二者用量宜小。原方牛蒡子用六钱，如果患者平时脾胃虚弱，则用量宜小，或者使用炒牛蒡子。原方苦桔梗用六钱，如果患者用药后出现恶心不适，则可适当减量。

（3）煎法服法：原方用解苇根汤煎（现代多用芦根入煎）。煎煮时“香气大出，即取服，勿过煎”，因为该药轻清，过煎则味浓效差，煎煮时薄荷后下为宜。服用方法为每日2次，病重者每日3次。

更新时间：2022-10-02 22:37

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