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某女,48岁。心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒。舌红少津,苔无,脉象细数。

治疗时选方天王补心丹。在配伍此方时,作为药师,给出的建议,错误的是

  • A.方中选用蒸玄参,长于养阴,泻无根之火
  • B.方中选用生桔梗,对胃的刺激性小,可免恶心呕吐之弊
  • C.方中选用生天冬,即可养阴清热、滋阴降火,又可润燥滑肠
  • D.方中选用去心麦冬,麦冬去心后可清心除烦
  • E.方中选用飞朱砂,毒性降低,内服可镇心安神
查看答案 纠错
答案: B
本题解析:

天王补心丹出自明代《摄生秘剖》。

选用人参,味甘微苦,性微温,善补气生津,安神益智。

选用蒸玄参,长于养阴,泻无根之火。

丹参宜生用,凉血清心除烦之力强;

北五味子,入补药,宜炮制后使用,有蜜炙五味子、酒五味子、醋五味子。一般认为,蜜炙可增强补益之功,酒炙滋肾之力较胜,醋炙则长于收敛,此处可根据组方的侧重点而区别选择三种炮制品。

远志可选用炙远志、蜜远志、朱远志,若素有胃疾,胃气虚弱者,宜选用炙远志;若兼有心血不足之失眠多梦,宜选用蜜远志;若入丸散,为增强安神定志的作用,宜选用朱远志。

桔梗宜选用炒桔梗,因其辛散作用已缓,对胃的刺激性小,可免恶心呕吐之弊,阴虚久嗽及胃弱津伤者应避免使用生品。

选用酒炒当归、酒洗当归,其活血之力大增,适用于血瘀兼血虚之证,然酒炒当归之功略逊于酒洗当归。

选用生天冬,既可养阴清热、滋阴降火,又能润燥滑肠,为阴伤有热、便结而硬者所宜;若肺肾阴虚、虚火内扰而现烦躁不寐、心神不宁之证,宜选用朱天冬。

宜用去心麦冬,麦冬生用长于养阴润肺,益胃生津,去心(心能令人烦)后又能清心除烦;若心阴不足而见烦躁狂乱、谵语等证者,宜选用朱麦冬,其镇惊安神之力尤佳。

在阴虚烦热失眠兼便秘时,宜选用生柏子仁;若失眠健忘,心悸怔忡或阴虚盗汗兼大便溏泻者,宜选用柏子仁霜,可免滑肠致泻,并增强了宁心安神,养阴止汗的作用。

选用生酸枣仁,其味甘而润性偏凉,对心肾不足,阴虚火旺所致的心悸、健忘、失眠、便秘者佳;若阴虚心悸、盗汗明显,兼脾胃虚弱者,宜选用炒酸枣仁。

宜用生干地黄,长于滋阴养血;细生地功同干地黄,然气味较薄,宜用于滋阴养血而又恐胃弱易腻者。

朱砂宜选用水飞加工后的细粉,即飞朱砂,其毒性降低便于运用,内服可镇心安神。

更新时间:2022-10-13 22:59

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