当前位置:首页医卫类助理医师临床助理医师->病例摘要:患者,男性,58岁,干部,高血压史多年,不规则服药

病例摘要:患者,男性,58岁,干部,高血压史多年,不规则服药,因由半身偏瘫麻木1小时入急诊。

患者1小时前在大会发言时,突感头痛,而后出现右半身麻木,右侧肢体瘫痪,其中出现呕吐一次,送至医院途中意识渐朦胧。

体检:血压200/110mmHg,嗜睡,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧Babinski征(+),颈可疑抵抗。感觉系统查体不配合。

辅助检查:血常规,肝肾功能均正常,头颅CT可见左侧内囊类圆形出血灶。

查看答案 纠错
答案:
本题解析:

分析步骤:

1.诊断及诊断依据本例初步印象是:脑出血。其诊断依据是:

(1)老年男性,高血压病史,在情绪激动时发病。

(2)临床表现为脑膜刺激征,偏瘫和偏身感觉障碍,并伴轻度意识障碍,查体见血压显著升高,中枢性面舌瘫和同侧偏瘫,偏身感觉障碍,偏侧病理征阳性。

(3)辅助检查CT可见到出血灶。

2.鉴别诊断

(1)脑梗死小面积的脑梗死临床表现和脑出血相似,通过头颅CT的检查可鉴别。

(2)蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血头痛的症状突出,一般无局灶体征,通过头颅CT可鉴别。

3.进一步检查根据诊断和鉴别诊断,为下一步的治疗可作以下检查:

(1)TCD了解颅内外血管的血流情况。

(2)颈部血管超声。

(3)头颅MRI和MRA。

(4)必要时DSA非高血压性的脑出血患者如怀疑有颅内血管的畸形或动脉瘤,可做DSA发现血管异常。

4.治疗原则

(1)一般治疗维持生命体征,控制血压。预防感染、应激性溃疡等并发症的发生。

(2)急性期治疗脱水降颅压,维持体液和电解质平衡。

(3)有手术适应证患者可考虑手术清除血肿或减压。

(4)病情稳定后尽早开始康复治疗,并积极进行二级预防。

更新时间:2021-08-10 11:13

你可能感兴趣的试题

单选题

普通处方、急诊处方、儿科处方的保存期是

  • A.6个月
  • B.1年
  • C.2年
  • D.3年
  • E.4年
查看答案
单选题

下列不符合1型糖尿病特点的是(  )。

  • A.容易发生酸中毒
  • B.常伴有胰岛素抵抗
  • C.罕见高渗性非酮症性昏迷
  • D.血浆胰岛素水平明显减低
  • E.对胰岛素敏感
查看答案
单选题

胫骨中下段粉碎性骨折,行切开复位钢板内固定达到解剖复位,半年后骨折仍未愈合,最可能原因是(  )。

  • A.内固定强度不足
  • B.骨折处血液循环差
  • C.未到愈合时间
  • D.未配合药物治疗
  • E.功能锻炼不够
查看答案
单选题

麻醉药品处方的保存期是

  • A.6个月
  • B.1年
  • C.2年
  • D.3年
  • E.4年
查看答案
单选题

肛裂的典型表现是(  )。

  • A.肛周暗紫色圆形肿块、有压痛
  • B.肛周湿疹或溃疡
  • C.无痛性便血
  • D.肛周皮肤可见红色乳头状突起,挤压时有脓性液体渗出
  • E.疼痛、便血、便秘
查看答案
单选题

描述正态分布资料的集中趋势宜用(  )。

  • A.几何平均数
  • B.均数
  • C.相对数
  • D.中位数
  • E.标准差
查看答案
单选题

新生儿缺氧缺血性脑病早期主要病理变化是

  • A.脑细胞变性
  • B.脑内炎性细胞浸润
  • C.颅内出血
  • D.脑组织坏死
  • E.脑水肿
查看答案
单选题

最可能导致双侧唇腭裂患者上颌骨发育不足的是(  )。

  • A.鼻畸形整复术
  • B.腭裂整复术
  • C.牙槽突植骨术
  • D.正畸矫治器
  • E.唇裂整复术
查看答案
单选题

疼痛严重的血栓性外痔应行(  )。

  • A.外痔剥离术
  • B.注射疗法
  • C.冷冻疗法
  • D.痔切除术
  • E.痔环形切除术
查看答案
单选题

预防乙型肝炎最有效的措施是(  )。

  • A.严格管理血制品
  • B.应用一次性医疗器械
  • C.饮食饮水卫生
  • D.接种疫苗
  • E.注射丙种球蛋白
查看答案