病例摘要:患者,男性,30岁,司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥,每3~5天1次,有时呈羊粪样,伴有便血,多为鲜血,附着于大便表面而不与大便相混,有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出,可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感,有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。患者食欲正常,喜辣食,体重无变化。
分析步骤:
1.诊断本例为便血待查,考虑肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)可能性大。进一步明确诊断有待查体和辅助检查结果。
2.诊断依据
(1)诱因大便干燥。当便秘好转时,便血可减少或停止。
(2)症状大便带血,为鲜血,附着于大便表面而不与大便相混,提示病变位于消化道近肛门段。
(3)伴随症状肛门异物感(痔、息肉),有时于排便时肛门剧痛(肛裂)。
3.鉴别诊断
(1)良性疾病痔、肛裂、息肉。
(2)恶性疾病直肠癌。
4.进一步检查
(1)全身查体,肛门指诊。
(2)直肠镜检。
(3)根据上述检查结果决定是否筛查癌抗原CA系列。
5.治疗原则
(1)如为良性疾病,反复出血,有手术治疗指针。根据病因可行痔切除术、息肉摘除术或局麻下行肛管扩张疗法,同时切除前哨痔及慢性肛裂。
(2)如为恶性疾病,则需根据分期,患者一般状况确定治疗方案。
普通处方、急诊处方、儿科处方的保存期是
下列不符合1型糖尿病特点的是( )。
胫骨中下段粉碎性骨折,行切开复位钢板内固定达到解剖复位,半年后骨折仍未愈合,最可能原因是( )。
麻醉药品处方的保存期是
肛裂的典型表现是( )。
描述正态分布资料的集中趋势宜用( )。
新生儿缺氧缺血性脑病早期主要病理变化是
最可能导致双侧唇腭裂患者上颌骨发育不足的是( )。
疼痛严重的血栓性外痔应行( )。
预防乙型肝炎最有效的措施是( )。