病例摘要:患者,男性,40岁,农民,因多食、多饮、消瘦半年,双下肢麻木半个月来诊。
患者半年前无明显诱因逐渐食量增加,由原来每天400g逐渐增至500g以上,最多达750g,而体重逐渐下降,半年内下降达5kg以上,同时出现烦渴多饮,伴尿量增多,曾看过中医,服中药治疗1个多月无好转,未验过血。半个月来出现双下肢麻木,有时呈针刺样疼痛。病后二便正常,睡眠好。
既往体健,无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。
查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。
无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双眼晶状体透明无混浊,甲状腺(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。
实验室检查:。Hb125g/L,wBC6.5×10/L,N65%,L35%,PLT235×10
/L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(+++),镜检(-);空腹血糖(11mmol/L)。
分析步骤:
1.诊断及诊断依据本例初步印象是:糖尿病2型伴糖尿病末梢神经炎。其诊断依据是:
(1)病史中有典型糖尿病症状即多食、多饮、多尿和消瘦,而起病缓慢和相对较轻支持2型糖尿病。
(2)尿糖(+++),空腹血糖>7.0mmol/L。
(3)双下肢麻木,有针刺样疼痛,检查感觉减退,膝腱反射消失,支持糖尿病末梢神经炎诊断。
2.鉴别诊断
(1)糖尿病1型起病较快,病情重,易出现酮症等。
(2)甲状腺功能亢进有多食、消瘦,但常有怕热,而一般无多饮,甲状腺呈肿大伴血管杂音等容易鉴别。
3.进一步检查
(1)检查血脂,定期监测血糖变化。
(2)24小时尿糖定量。
(3)眼底检查。
(4)肝肾功能检查。
4.治疗原则
(1)一般治疗生活要规律,预防感染等。
(2)饮食治疗。
(3)降血糖药物治疗。
因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
在慢性肺心病的发生过程中,以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素
下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断的价值
结核性胸膜炎的胸液检查,最常见的是
急性脓胸最常继发于
肺癌常见的组织学类型是
男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaCO9.3kPa(70mmHg),HCO
30mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为
患者痰壅气逆,咳嗽喘逆,痰多胸闷,食少难消,舌苔白腻,脉滑。治疗宜选用
孕妇应慎用的药物是
缺O和CO
潴留对中枢神经系统可产生的影响,不包括