病历摘要:男性,60岁,突然昏迷2小时来诊。
患者2小时前饮酒时,突然语言不清,随即昏倒在地,呕吐1次,为胃内容物。同时大小便失禁,被家人急送入院。
既往有高血压病史25年,无肝炎、结核病史,无心脏病、糖尿病史,无药物过敏史。饮酒30年,每日饮白酒4两。
查体:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP210/120mmHg。中度昏迷,双眼向左凝视,瞳孔左侧4mm,对光反应弱,右侧2mm,对光反射灵敏。颈抵抗(+),心、肺、腹无异常。右侧偏瘫,腱反射亢进,右侧肢体少动。右侧Babinski征(+),右Chaddock征(+)。
急查CT:左豆状核区有一高密度灶,出血量约40ml。
分析参考:(总分22分)
1.诊断及诊断依据:(8分)
(1)诊断:
①脑出血(左基底节区)。(2.5分)
右中枢性偏瘫。(0.5分)
右颞叶沟回疝形成。(0.5分)
②高血压病(3级,极高危组)(0.5分)
(2)诊断依据:
①饮酒中起病,颅压增高,右侧中枢性偏瘫伴昏迷。(2分)
②脑CT:左豆状核区高密度影。(1分)
③双侧瞳孔不等大。(1分)
2.鉴别诊断:(6分)
(1)脑梗死。(3分)
(2)脑栓塞。(3分)
3.进一步检查:(4分)
(1)出凝血时间。(2分)
(2)定期复查CT。(2分)
4.治疗原则:(4分)
(1)密切观察生命体征、控制血压。(2分)
(2)脱水降颅压。(1分)
(3)必要时手术治疗。(1分)
因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
在慢性肺心病的发生过程中,以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素
下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断的价值
结核性胸膜炎的胸液检查,最常见的是
急性脓胸最常继发于
肺癌常见的组织学类型是
男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaCO9.3kPa(70mmHg),HCO
30mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为
患者痰壅气逆,咳嗽喘逆,痰多胸闷,食少难消,舌苔白腻,脉滑。治疗宜选用
孕妇应慎用的药物是
缺O和CO
潴留对中枢神经系统可产生的影响,不包括