婴儿腹泻,中重度脱水,低钾血症。轻度代谢性酸中毒
病史摘要:患儿,女孩,1岁10个月,呕吐、腹泻3天。
患儿平素健康,3天来排蛋花汤样便,每日10余次,食欲差,伴呕吐,每日呕吐3~4次,为胃内容物,低热,不咳,尿少。
查体:体重9kg,T37.8℃,P130次/分,R30次/分,精神不振,眼窝凹陷,皮肤弹性差。颈软,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,腹软稍胀,肝脾未及。肠鸣音0~1次/分。
辅助检查:血常规示WBC5.1×10/L。中性粒细胞35%,淋巴细胞65%,RBC5.12×10
/L,Hb149g/L,PLT352×10
/L。便常规示脂肪球0~1/HP,潜血(-)。血钾3.0mmoL/L,血钠133mmol/L,血氯102mmol/L,二氧化碳结合力1.5mmol/L。
分析步骤:
1.诊断及诊断依据诊断为:婴儿腹泻(急性轮状病毒肠炎),中~重度脱水;低钾血症;轻度代谢性酸中毒。其诊断依据为:
(1)呕吐、腹泻3天,蛋花汤样便,便常规有脂肪球,血象不高,便次每日10余次,病情较重。
(2)眼窝凹陷,皮肤弹性差,血钠133mmoL/L。
(3)血钾3.0mmol/L。
(4)二氧化碳结合力1.5mmol/L。
2.鉴别诊断
(1)细菌性痢疾粪便常规检查及培养可鉴别。
(2)坏死性肠炎腹痛腹胀明显,呕吐、血水便。
(3)生理性腹泻主要为婴儿,无明显症状,食欲好。
3.进一步检查
(1)血电解质。
(2)血气或二氧化碳结合力。
4.治疗原则
(1)该病例第一天补液总量为1000~1350ml。
(2)应选择何种液体应选择3:2:1液。
(3)来诊时是否立即补钾及何时补①不应立即补钾;②有尿后,可补钾。
普通处方、急诊处方、儿科处方的保存期是
下列不符合1型糖尿病特点的是( )。
胫骨中下段粉碎性骨折,行切开复位钢板内固定达到解剖复位,半年后骨折仍未愈合,最可能原因是( )。
麻醉药品处方的保存期是
肛裂的典型表现是( )。
描述正态分布资料的集中趋势宜用( )。
新生儿缺氧缺血性脑病早期主要病理变化是
最可能导致双侧唇腭裂患者上颌骨发育不足的是( )。
疼痛严重的血栓性外痔应行( )。
预防乙型肝炎最有效的措施是( )。