当前位置:首页医卫类助理医师临床助理医师->【病例摘要】患者男性,27岁。主诉:间断低热、乏力、咳嗽2个

【病例摘要】

患者男性,27岁。

主诉:间断低热、乏力、咳嗽2个月。

病史:患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰,无痰中带血,自觉午后发热,多次自测体温不超过38.0℃,乏力,盗汗,食欲较差,体重下降,口服抗生素治疗效果不明显。既往体健,无结核病接触史,无肝炎、肺结核病史,无药物过敏史。

体检:T37.6℃,P79次/分,R22次/分,BP110/70mmHg。慢性病容,消瘦,浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗,未闻及啰音,腹软,腹无压痛,肝、脾未触及。

辅助检查:血常规:Hb125g/L,WBC8×10/L。胸片:右上肺絮状阴影,边缘模糊。

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答案:
本题解析:

分析

1.诊断依据(8分)

(1)诊断:右上肺浸润性肺结核。

(2)诊断依据

①有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。

②有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

③有右上肺呼吸音粗的肺部体征。

④胸片示右上肺絮状影,边缘模糊。

2.鉴别诊断(5分)

①肺炎(肺炎球菌肺炎)。

②肺癌(中心型肺癌)。

③肺炎性假瘤。

3.进一步检查(4分)

①痰找结核杆菌。

②血沉。

③PPD试验。

④必要时行支气管镜检查。

4.治疗原则(3分)

①抗结核药物治疗(早期、联合、适量、规律、全程用药)。

②支持疗法。

更新时间:2021-08-10 11:14

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