【病例摘要】
患者男性,65岁。
主诉:多饮、多食、消瘦11年,下肢麻木2个月。
病史:患者于11年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,食量增多,体重下降,门诊查血糖12.1mmol/L,尿糖(+ + + +),服用降糖药物治疗好转。近半年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻度白内障,视网膜有新生血管"。2个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛。大便正常,睡眠差。无药物过敏史,无糖尿病家族史。
查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP165/99mmHg;浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,晶体稍浑浊,颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿,双下肢皮肤浅感觉减退,膝腱反射减弱,Babinski征(-)。
辅助检查:Hb123g/L,WBC6.5×10g/L,N0.65,L0.35,PLT235×10/L,尿蛋白(-),尿糖(+ + +),血糖13mmol/L。
分析
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①2型糖尿病,白内障,糖尿病周围神经病变。
②高血压病(2级,高危组)。
(2)诊断依据
①2型糖尿病及并发症
a.有典型糖尿病症状(多饮、多尿、多食、消瘦),起病缓慢,相对较轻。
b.随机血糖两次均大于正常值。
c.糖尿病病史11年,有白内障。
d.下肢麻木,时有针刺样疼痛,浅感觉减退,膝腱反射减弱,支持糖尿病周围神经病变。
②高血压病(2级,高危组)血压高于正常,无脏器损害的客观证据。
2.鉴别诊断(5分)
①1型糖尿病。
②肾性高血压。
③肾病综合征。
3.进一步检查(4分)
①24h尿糖、尿蛋白定量。
②糖化血红蛋白和胰岛素检查及C-肽释放试验。
③眼底检查。
④超声心动图。
4.治疗原则(3分)
①积极治疗糖尿病控制饮食、调整降糖药、适当运动。
②对症治疗神经、眼科等合并症的处理。
③控制血压降压药物,低盐饮食。
因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
在慢性肺心病的发生过程中,以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素
下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断的价值
结核性胸膜炎的胸液检查,最常见的是
急性脓胸最常继发于
肺癌常见的组织学类型是
男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaCO9.3kPa(70mmHg),HCO
30mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为
患者痰壅气逆,咳嗽喘逆,痰多胸闷,食少难消,舌苔白腻,脉滑。治疗宜选用
孕妇应慎用的药物是
缺O和CO
潴留对中枢神经系统可产生的影响,不包括