男，54岁。阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续30分钟。胸痛发作时心电图示ST段一过性抬高。最可能的诊断是（　　）。

• A.急性心肌梗死
• B.初发型劳力型心绞痛
• C.稳定型心绞痛
• D.变异型心绞痛
• E.急性心包炎

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答案： D

本题解析：

患者常于夜间出现阵发性胸痛，且发作时ST段一过性抬高，高度提示变异型心绞痛。变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种，是由冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛，发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。其六个月内发生心肌梗死及死亡者较多，可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死。

更新时间：2021-08-11 07:53

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• 2013年《临床助理医师1+2单元》真题精选

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