男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP 165／105mmHg，血红蛋白69g/L，血肌酐879μmol/L，尿蛋白（＋＋），尿红细胞2～3/HP。B超显示左肾8.9cm×4.8cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.7cm×3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为（　　）。

• A.慢性肾小球肾炎（CKD4期）
• B.急进性肾小球肾炎
• C.慢性肾小球肾炎（CKD5期）
• D.急性肾小球肾炎
• E.慢性肾小球肾炎（CKD3期）

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答案： C

本题解析：

患者有血尿、蛋白尿及高血压，且伴出血、贫血，血肌酐明显升高，B超显示双肾明显萎缩、皮质变薄，考虑诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭。因血肌酐879μmol/L＞707μmol/L，可诊断为慢性肾小球肾炎（CKD5期）。

更新时间：2021-08-11 07:53

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• 2013年《临床助理医师1+2单元》真题精选

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