男，21岁。手足麻木，双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意识清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1～2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛（＋），病理征未引出，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是（　　）。

• A.脑梗死
• B.周期性瘫痪
• C.吉兰-巴雷综合征
• D.脑出血
• E.急性脊髓炎

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答案： C

本题解析：

吉兰-巴雷综合征的临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。首发症状多为肢体对称性无力，常见类型为上升性麻痹，首先出现对称性两腿无力，典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。下肢较上肢更易受累，肢体呈弛缓性瘫痪，腱反射降低或消失。发病时患者多有肢体感觉异常如麻木、刺痛等，可有肌肉压痛尤其是腓肠肌压痛。

更新时间：2021-08-11 08:14

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• 2014年《临床助理医师1+2单元》真题精选

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