男，46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣（＋），移动性浊音（＋）。实验室检查：ALT 180U/L，TBIL 37μmol/L，PTA 60%。肝脏最可能的病理变化是（　　）。

• A.肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生
• B.肝细胞水肿，纤维结缔组织增生
• C.肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润
• D.肝细胞大片坏死
• E.肝细胞灶状坏死，假小叶形成

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答案： E

本题解析：

患者肝功能反复异常10余年，面色晦暗、巩膜黄染，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）升高，凝血酶原活动度（PTA）降低，考虑肝硬化。病理组织学上肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

更新时间：2021-08-11 08:43

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• 2015年《临床助理医师1+2单元》真题精选

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