女，62岁。腹胀、纳差、肝区隐痛5个月。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP130/80mmHg，皮肤巩膜黄染可见两枚蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹膨隆，肝肋下3cm，剑突下5cm，移动性浊音（＋）。最可能的临床诊断是（　　）。

• A.肝脓肿
• B.转移性肝癌
• C.淋巴瘤
• D.肝结核
• E.原发性肝癌

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答案： E

本题解析：

原发性肝癌的临床表现为：肝区疼痛（最常见的症状）、肝脏肿大（最常见的体征）、黄疸、肝硬化征象、伴癌综合征。该患者有肝区隐痛，查体皮肤、巩膜有黄染，存在蜘蛛痣、腹水、脾大等肝硬化征象；但肝硬化晚期肝脏是缩小的，但患者肝脏增大，故考虑诊断为原发性肝癌。

更新时间：2021-08-11 09:04

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