女，42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天，发热，下腹痛3小时，最高体温38.2℃，有里急后重感。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，手术切口愈合良好，最简便又有诊断意义的检查是（　　）。

• A.直肠指检
• B.立位腹部X线平片
• C.腹腔诊断性穿刺
• D.腹部B超检查
• E.粪常规

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答案： A

本题解析：

盆腔脓肿的临床特点：①常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后；②可出现体温升高，但全身中毒症状较轻，常出现直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频繁、黏液便、尿频、排尿困难等；③直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及肿物膨起、伴触痛及波动感；④B超（下腹部、经直肠或阴道等）及CT检查有助于诊断。患者胃大部切除术后出现发热、腹痛、里急后重等症状，考虑是由术后并发急性化脓性腹膜炎造成的盆腔脓肿，首选直肠指检。

更新时间：2021-08-11 09:04

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• 2017年《临床助理医师1+2单元》真题精选

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