女，32岁。进食油腻食物后剧烈呕吐胃内容物多次，末次吐鲜血约200ml，既往体健。查体：T 36.5℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 90/60mmHg。皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。最有可能的吐血原因是（　　）。

• A.急性胃黏膜病变
• B.胃血管异常
• C.胃癌
• D.食管贲门黏膜撕裂综合征
• E.消化性渍疡

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答案： D

本题解析：

患者为中年女性，剧烈呕吐多次后出现呕吐鲜血，考虑为上消化道出血；患者既往体健，查体无阳性体征，故不考虑消化道溃疡和胃癌，而急性胃黏膜病变多有创伤，烧伤或手术等病史，故也不考虑急性胃黏膜病变；结合患者剧烈呕吐的病史，诊断为食管贲门黏膜撕裂综合征。

更新时间：2021-08-11 09:04

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• 2017年《临床助理医师1+2单元》真题精选

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