女，31岁。间断上腹隐痛4年，疼痛无规律，多餐后发生，无反酸、胃灼热、消瘦。查体：心肺无异常，腹部无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。腹部B超未见异常。最可能的诊断是（　　）。

• A.慢性胆囊炎
• B.慢性阑尾炎
• C.慢性胃炎
• D.慢性胰腺炎
• E.胃食管反流病

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答案： C

本题解析：

患者间断无规律上腹痛，多餐后发生，检查无明显异常，首先考虑为慢性胃炎。腹部B超未见异常可排除慢性胆囊炎（B超示胆囊萎缩、壁增厚）、慢性胰腺炎（B超示胰实质回声增强、主胰管狭窄或不规则扩张及分支胰管扩张胰管结石、假性囊肿等）。A项，慢性胆囊炎可有胆囊炎相关病史，B超见胆结石。B项，上腹疼痛、腹部无压痛可排除慢性阑尾炎（右下腹痛，阑尾部有局限性压痛）。D项，慢性胰腺炎的患者常存在急性胰腺炎相关病史。E项，无反酸、烧心可排除胃食管反流病。

更新时间：2021-08-11 09:43

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• B.结核性胸膜炎
• C.恶性胸腔积液
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