患者，男性，35岁，吸烟16年，每天25支左右，冷库工作9年-考网

患者，男性，35岁，吸烟16年，每天25支左右，冷库工作9年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。

目前该病人的病变属于哪一阶段（）。

A.局部缺血期
B.营养障碍期
C.组织坏死期
D.缺血性痉挛期
E.晚期

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答案： B

本题解析：

栓闭塞性脉管炎按病变发展程度，临床上可分为3期：①局部缺血期：此期以血管痉挛为主，表现为患肢苍白，肢端发凉、怕冷、小腿酸胀乏力，足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作，这种现象称为间歇性跛行。此期患肢足背、胫后动脉搏动明显减弱。②营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛/休息痛。此时，足与小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，趾甲增厚，足背及胫后动脉搏动消失。③组织坏死期：患肢动脉完全闭塞，发生干性坏疽，先见于第一趾尖端，可延及其他各趾或更高平面。此后，坏死组织可自行脱落，在残端留下经久不愈的溃疡创面。此期患者疼痛剧烈；常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。由病例可知，患者有吸烟史，冷库工作9年，现出现右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，考虑为血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期。