患者，男性，25岁。病例摘要(1)主诉：上前牙变色1年。(2-考网

患者，男性，25岁。

病例摘要

(1)主诉：上前牙变色1年。

(2)现病史：1年前因意外至上前牙碰伤，以后发现患牙变色发暗，未经治疗。无明显疼痛症状出现。

(3)检查：11牙冠暗灰色，无缺损，无松动，叩(-)冷热诊无反应，电活力测定无反应，牙片示根尖周无异常。46远中邻洞去腐后见洞深至牙本质浅层，探诊有酸痛反应，冷热诊有轻度敏感。叩(-)。

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答案：

本题解析：

病例分析

(1)诊断：11牙髓坏死。46中龋。

诊断依据：①11外伤史，牙冠变色，牙髓活力(-)，无松动，叩(-)，X线牙片示根尖周无异常；②46龋洞损至牙本质浅层，刺激症状轻微。

(2)鉴别诊断

1)慢性根尖周炎：叩诊有不适感；X线牙片示根尖周低密度阴影；有时可有龈瘘。

2)深龋：有明显刺激痛；有龋洞，破坏至牙本质深层；探诊敏感，未穿髓。

(3)治疗设计

1)11根管治疗。

2)11烤瓷冠修复。

3)46备洞、单层垫底永久充填。

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