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复发性口腔溃疡临床表现

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答案:
本题解析:

临床分型尚不统一。目前常采用Lehner分类分为轻型、重型和疱疹样溃疡。

1.轻型阿弗他溃疡(minor aphthous ulcer,MiAU)该型最多见,在复发性口疮中约占80%。

(1)病损特点:溃疡不大,一般直径2~4mm,数目不多,每次为1~5个。溃疡发作时呈"黄、红、凹、痛"特征,即溃疡的边缘整齐,有约1mm宽的红晕,基部不硬,中心凹陷状,其上覆以灰黄色或浅黄色纤维性假膜,灼痛感明显。

(2)病损部位:溃疡好发于非角化区如唇、颊等处黏膜,在角化区的牙龈、硬腭处则少见。

(3)发病过程:复发有规律性,分为发作期、愈合期、间歇期。发作期又可细分为前驱期、溃疡期。前驱期时口腔黏膜局部敏感,不适,或有些触痛或烧灼感,大约24小时后局部水肿、充血,此时往往呈一小红点或丘疹,持续1~3日后,上皮损破并继发炎症反应,即进入溃疡期;此时患者感疼痛加重。再经过4~5日,溃疡愈合,不留瘢痕。整个发作期可持续1~2周,具有不治而愈的自限性。患者复发的间歇期,时间长短不定。

有的患者在开始复发时间隔期较长,但经过一段时间后间隔期渐缩短,甚至连绵不断。溃疡数目亦可增加或减少,因而严重影响患者的身心健康。

2.重型(或大型)口疮(major aphthous ulcer,MjAU)又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。

(1)病损特点:溃疡较大而深在,似"弹坑",直径10~30mm,深及黏膜下层甚至肌层,溃疡周围组织红肿且微显隆起,扪之较硬,溃疡大多数边缘整齐,愈合后有瘢痕或者有组织缺损,若瘢痕位于口角区则张口受限,位于舌尖或腭垂则可能有组织缺损。溃疡一般为一个,周围可伴有数个小溃疡,疼痛较重。

(2)病损部位:溃疡可发生在任何部位,但好发手口腔的后部,颊、咽旁、硬腭或软腭交界处。

(3)发病过程:其发病情况与前者相似,惟其溃疡发作期较长,数周至数月才可愈合,有自限性,复发的间歇期亦不定。

3.疱疹样阿弗他溃疡(herpetiform ulcer,HU)

(1)病损特点:溃疡小,直径仅1~2mm,但数目多,有数十个或更多。与相邻的溃疡也能融合成较大的溃疡,周围黏膜充血,临床上较少见。该型与巨型口疮大约占口疮中的20%。

(2)病损部位:散在的分布于黏膜的任何部位,以舌腹、口底多见。

(3)发病过程:其发病情况与轻型阿弗他溃疡相近。

更新时间:2021-08-11 10:57

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