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霍乱进一步检查

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答案：

本题解析：

1．血常规及生化检查由于失水可引起血液浓缩，红细胞计数升高，血红蛋白和血细胞比容增高。白细胞可达10×10/L以上。分类计数中性粒细胞和单核细胞增多。失水期间血清钠、钾、氯均可见降低，尿素氮、肌酐升高，而碳酸氢离子下降。

2．尿常规可有少量蛋白，镜检有少许红细胞、白细胞和管型。

3．粪便检查

(1)常规镜检可见黏液和少许红细胞、白细胞。

(2)涂片染色取粪便或早期培养物涂片作革兰染色镜检，可见革兰阴性稍弯曲的弧菌，无芽胞无荚膜。而O菌除可产生荚膜外，其他与O菌同。

(3)动力试验将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。

(4)制动试验取急性期患者的水样粪便或碱性胨水增菌培养6小时左右的表层生长物，先作暗视野显微镜检，观察动力。如有穿梭样运动物时，则加入O亚群多价血清一滴，若是O群霍乱弧菌，由于抗原抗体作用，则凝集成块，弧菌运动即停止。如加0群血清后，不能制止运动，应再用O血清重作试验。

(5)细菌培养增菌后转种到选择性培养基，36~37℃培养8~10小时霍乱弧菌即可长成小菌落。选择可疑或典型菌落，应用霍乱弧菌O抗原的抗血清作玻片凝集试验，确定致病菌型。

4．血清免疫学检查霍乱弧菌的感染者，能产生抗菌抗体和抗肠毒素抗体。抗菌抗体中的抗凝集抗体，一般在发病后第5天出现，病程8~21日达高峰。血清免疫学检查主要用于流行病学的追溯诊断和粪便培养阴性可疑患者的诊断。若抗凝集素抗体双份血清效价4倍以上升高，则有诊断意义。

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