当前位置:首页医卫类助理医师资格证考试中医助理医师->【病例摘要】患者,女,54岁。患者高血压史20年,长期服用降

【病例摘要】

患者,女,54岁。

患者高血压史20年,长期服用降压药,反复头痛2年,头痛时多伴有血压升高,近1周来因工作劳累,睡眠较少,头痛又发,伴眩晕耳鸣,腰膝酸软,形寒肢冷,心悸气短,夜尿数次,大便溏薄。

查体:T37℃,P66次/分,R20次/分,BP150/96mmHg。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界饱满,A>P,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部无异常,舌淡胖,苔白滑,脉沉弱。

辅助检查:P-R间期0.23秒,左室高电压,伴劳损,逆时针转位,超声心动图示左室后壁厚12mm,室间隔13mm,查电解质示血K4.2mmol/L。

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。

(2)请与原发性醛固酮增多症相鉴别。

查看答案 纠错
答案:
本题解析:

一、西医诊断依据

(1)反复头痛2年,加重1周。

(2)血压150/96mmHg,心界饱满,A>P,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部无异常。

(3)P-R间期0.23秒,左室高电压,伴劳损,逆钟响转位。超声心动图:左室后壁厚12mm,室间隔13mm。查电解质示血K4.2mmol/L。

二、西医鉴别诊断

原发性醛固酮增多症也有头痛、头晕、夜尿多,但实验室检查有低血钾、高血钠、碱性尿,醛固酮浓度或排量升高,血浆肾素活性降低;而且有神经肌肉系统症状,如发作性肌无力或瘫痪,抽搐,肌痛或手足麻木感,本病患者血钾正常,而且无神经肌肉系统症状,二者不难鉴别。

三、中医辨证依据与病因病机分析

1.中医辨证依据 患者高血压病史,控制不佳,久病及肾,肾阳虚弱,不能蒸化水液,故见夜尿多;浊阴内停,上犯清窍,故头痛眩晕耳鸣;水气凌心则心悸气短,肾阳不足、腰府失养则腰膝酸软、形寒肢冷;舌淡胖、苔白滑、脉沉弱均为阳虚水气内停之象。

2.病因病机分析 阳虚水气内停,气化失常。

四、入院诊断

1.西医诊断 ①高血压病1级;②工度房室传导阻滞。

2.中医疾病诊断 头痛。

3.中医辨证诊断 肾阳虚衰。

五、中医治疗

1.中医治法 温肾助阳,化气行水。

2.所选方剂名称 济生肾气丸加减。

3.药物组成、剂量及煎服法 桂枝10g、熟地黄10g、山药10g、山茱萸10g、泽泻10g、茯苓10-g、怀牛膝10g、石菖蒲6g、车前子20g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。

六、西医治疗原则与方法

1.非药物治疗 减轻体重,限盐、戒烟,限量饮酒,纠正血脂紊乱等。

2.药物治疗 可采用两种降压药联合的治疗方案。

更新时间:2021-08-11 22:50

你可能感兴趣的试题

单选题

以下对牙颈曲线的描述哪个是错误的

  • A.牙颈缘在牙冠各轴面均呈弧形曲线
  • B.颈曲线在唇颊面呈凸向<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/92/12259698_0.gif'>缘方的弧线
  • C.颈曲线在近中面呈凸向<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/92/12259698_0_1.gif'>缘方的弧线
  • D.颈曲线在远中面呈凸向<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/92/12259698_0_2.gif'>缘方的弧线
  • E.颈曲线在舌面呈凸向根方的弧线
查看答案
单选题

某医院未经批准新设医疗美容科,从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师,该院的行为的性质属于

  • A.非法行医
  • B.超范围执业
  • C.正常医疗行为
  • D.特殊情况
  • E.开展新技术
查看答案
单选题

颈总动脉分叉处约平于

  • A.舌骨大角
  • B.环状软骨上缘
  • C.环状软骨下缘
  • D.甲状软骨上缘
  • E.甲状软骨下缘
查看答案
单选题

正常覆盖时,上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的距离是

  • A.3mm以内
  • B.4mm左右
  • C.5mm左右
  • D.6mm左右
  • E.7mm以上
查看答案
单选题

舌骨舌肌浅面自上而下依次排列的是

  • A.舌神经,舌下神经,颌下腺导管
  • B.舌下神经,舌神经,颌下腺导管
  • C.舌下神经,颌下腺导管,舌神经
  • D.舌神经,颌下腺导管,舌下神经
  • E.颌下腺导管,舌神经,舌下神经
查看答案
单选题

以下关于牙列缺损的不良影响的描述,错误的是

  • A.咀嚼功能减退
  • B.对<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/92/12259643_0.gif'>牙过长
  • C.邻牙倾斜
  • D.食物嵌塞
  • E.面肌瘫痪
查看答案
单选题

关于随机抽样研究中,下列描述哪项是错误的

  • A.采集样本应遵循随机化原则
  • B.实行抽样时,要使总体中每个个体都有同等机会被抽到
  • C.调查者可在总体中,随意抽取总体中任意部分,作为样本
  • D.抽取的样本对总体要有代表性
  • E.严格控制的随机抽样有助减少样本的偏性
查看答案
单选题

下列各项中,不属于法律中规定的孕产期保健服务内容的为

  • A.母婴保健指导
  • B.孕妇、产妇保健
  • C.孕妇职业卫生保健
  • D.胎儿保健
  • E.新生儿保健
查看答案
单选题

在一项队列研究中,非暴露组150名中15人患高血压,暴露组200人中30人患高血压,归因危险度为

  • A.0.15
  • B.0.1
  • C.1.5
  • D.0.05
  • E.0.25
查看答案
单选题

狂证痰热瘀结者,日久蓄血内结,为祛瘀生新,攻逐蓄血可加服

  • A.干姜、附子
  • B.白金丸
  • C.丹皮、赤芍
  • D.大黄廑虫丸
  • E.生石膏、知母
查看答案