患者，男，32岁。突发身目发黄，黄色鲜明，右胁胀闷疼痛，牵引-考网

患者，男，32岁。突发身目发黄，黄色鲜明，右胁胀闷疼痛，牵引肩背，寒热往来，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。其证候是

A.热重于湿
B.湿重于热
C.肝脾不调
D.胆腑郁热
E.湿热留恋

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答案： D

本题解析：

据突发身目发黄，黄色鲜明，提示病属黄疸；右胁胀闷疼痛，牵引肩背，寒热往来，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦滑数，提示有郁热，且有化湿。湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，因热为阳邪，故黄色鲜明。小便黄赤，是湿热之邪方盛，热耗津液，膀胱为邪热所扰，气化不利。阳明热盛则大便秘结，湿热蕴结，肝胆热盛，则苔黄腻，脉象弦数。由此可辨证为胆腑郁热证。治法：疏肝泄热，利胆退黄。代表方：大柴胡汤加减。

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