吴某,女,42岁。近5年间断发生尿路刺激征。无发热。尿检:尿中有白细胞与颗粒管型。应首先考虑的是
考点:
1.肾盂肾炎感染途径:①上行感染:是引起肾盂肾炎的主要途径。②血行感染:任何部位的细菌感染导致菌血症或败血症,血流中的细菌到达肾脏,引起炎症。③其他途径:偶见通过淋巴道感染。④外伤或邻近肾脏的器官发生感染时,偶可直接侵入肾脏。主要是以大肠杆菌为主的病原菌。
2.急性肾盂肾炎多起病急骤,高热、寒战、全身不适、头痛、乏力、食欲减退,或恶心、呕吐并有泌尿系统症状:腰痛或肾区不适,常有尿频、尿急、尿痛及膀胱区压痛等尿路刺激征,查体上输尿管点或肋腰点压痛,肾区叩痛。呈真性菌尿。
3.慢性肾盂肾炎症状较急性期轻,有时可表现为无症状性菌尿;半数以上患者有急性肾盂肾炎表现迁延半年以上。肾损害进展时,可有肾小管功能损害,至晚期,可出现肾小球功能损害。
4.急性肾盂肾炎根据临床表现和尿白细胞增多、尿细菌检查阳性,诊断可以确立。慢性肾盂肾炎根据病程、临床表现、尿白细胞数和细菌检查等作判断。当肾盂肾炎病程迁延超过半年以上,并有肾脏形态或功能改变时可认为进入慢性期。
5.急性肾盂肾炎有时需与发热引起蛋白尿、腹部炎症引起尿白细胞增多等情况相鉴别,后者多无泌尿系统症状,尿细菌检查阴性;慢性肾盂肾炎注意与肾结核、慢性肾小球肾炎、慢性下尿路感染鉴别。
6.治疗:发热和泌尿系统症状明显时,应卧床休息多饮水,勤排尿,可碱化尿液,减轻膀胱刺激症状,并能增强某些抗生素的疗效。给予抗感染治疗。
因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
在慢性肺心病的发生过程中,以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素
下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断的价值
结核性胸膜炎的胸液检查,最常见的是
急性脓胸最常继发于
肺癌常见的组织学类型是
男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaCO
9.3kPa(70mmHg),HCO
30mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为
患者痰壅气逆,咳嗽喘逆,痰多胸闷,食少难消,舌苔白腻,脉滑。治疗宜选用
孕妇应慎用的药物是
缺O
和CO
潴留对中枢神经系统可产生的影响,不包括