患者，女性，38岁。右乳肿块，伴乳头溢血2月余，见右乳外上象-考网

患者，女性，38岁。右乳肿块，伴乳头溢血2月余，见右乳外上象限有肿块2cm×2cm大小，质坚硬，不光滑，边界不清，无压痛，皮色不变，乳窍有暗红色血性分泌物。应诊为

A.乳衄
B.乳岩
C.乳痨
D.乳疬
E.乳核

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答案： B

本题解析：

考点：1．发生在乳房部的肿块，坚硬如石，溃后状如岩穴者，成为乳岩。特点：乳房部肿块，质地坚硬，溃后凸如泛莲或如菜花，是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病常与遗传因素有关，以及40～60岁之间，绝经期前后妇女发病率较高。2．临床表现：乳癌中以硬癌最为多见，占乳岩的60%～70%，初起常无症状，偶尔发现乳房只有大小不等的肿块，质地坚硬，表面高低不平，不易推动，境界不清，或乳头有血性分泌物溢出；中期逐渐发生疼痛，肿块逐渐增如堆栗，乳头内缩或抬高，皮肤呈"橘皮样"改变，色紫褐，此时将欲溃烂；后期溃后疮口边缘不齐，中央凹陷如岩穴，外翻如菜花、泛莲，恶臭难闻，累及腋下及锁骨上下，可触及肿块，体质消瘦，面色苍白，食欲不振。3．辨证论治：情志郁结，治宜疏肝解郁，化痰散结，神效瓜蒌散合开郁散加减；冲任失调，治宜调理冲任，理气散结，二仙汤合开郁散加减；毒蕴溃烂，治宜解毒扶正，化岩汤合白花蛇舌草、半枝莲等；气血虚弱，治宜调补气血，归脾汤加减。