《西医综合》模拟试卷8

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1 单选题 1分

男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未 闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹 血糖4.2mmol/L。心电图=V1 -V6导联ST段压低0.05~0.1mVQ血清肌钙蛋白正常。

该患者心功能分级为

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正确答案：D

本题解析：

患者原有心肌梗死病史，现突发阵发性夜间呼吸困难， 端坐呼吸，双肺底细湿喚音，肝脾肋下未及，这些都是典型急性左心衰竭的临床表现。诊断不难。②对于 急性左心衰竭的治疗，可使用强心苷(毛花苷丙）、利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠），但不能使用P 受体阻滞剂（卡维地洛）。3受体阻滞剂可用于慢性心衰的治疗。③请注意:Killip分级是指急性心衰严重 程度的分级，NYHA分级是指患者心功能的分级。该患者端坐呼吸，即休息状态下也出现心衰症状，因此 属于NYHA分级IV级。④高血压合并糖尿病的降压治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)或血管紧 张素II受体拮抗剂(ARB)。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。

2 单选题 1分

测定近端肾小管的功能可选用

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正确答案：C

本题解析：暂无解析

3 单选题 1分

铅管样强直常提示

A-锥体束损害
B.锥体外系损害
C.小脑病变
D.周围神经炎

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正确答案：B

本题解析：

折刀现象和铅管样强直都属于肌张力增高的表现。①折刀现象也称痉挛状态，是 指被动伸屈肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，见于锥体束损害。②铅管样强直即伸肌和屈肌的 肌张力均增高，做被动运动时，各个方向的阻力增加是均匀一致的，见于锥体外系损害。③周围神经炎 和小脑病变主要表现为肌张力降低。

4 单选题 1分

肝包虫病的常见阳性体征是

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正确答案：A

本题解析：暂无解析

5 单选题 1分

心前区隆起不常见于

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正确答案：C

本题解析：

心前区隆起多为先天性心脏病造成心脏肥大，在儿童生长发育完成前影响胸廓正常发育而形成，见于右心室肥大（如肺动脉瓣狭窄）、大量心包积液等。高血压心脏病发生的是左心室肥大，因此可导致 心脏向左下移位，并不是心前区隆起。

6 单选题 1分

吸气性呼吸困难的特点是

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正确答案：C

本题解析：

吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨 上窝和肋间隙凹陷（此为典型表现）。

7 单选题 1分

年患者突然发生寒战高热、咳嗽咳痰，痰呈砖红色胶胨状，引起肺部感染最可能的病原菌是

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正确答案：D

本题解析：

砖红色胶胨状为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。肺炎球菌肺炎的特征性痰液为铁锈色痰。

8 单选题 1分

8岁，男孩。左膝肿痛，活动剧痛，急骤加重,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示左膝关节间隙增宽。

为早期确诊，最有价值的方法是

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正确答案：D

本题解析：

①患儿起病急，膝关节红肿热痛,关节间隙增宽，可诊断为化脓性关节 炎。膝关节结核为低热盗汗，无急性炎症的表现。风湿性关节炎病程一般较长，也无急性炎症的表现。 急性血源性骨髓炎早期不会出现关节间隙增宽。②化脓性膝关节炎的早期诊断最有价值的方法是膝关 节穿剌抽出关节液进行检查，若发现脓性关节液即可确诊。X线平片、CT、MRI检査均不能用于早期诊 断。③因膝关节为表浅大关节,化脓性膝关节炎的治疗可在足量有效使用抗生素的同时，行关节腔穿刺 抽液并注入抗生素。

9 单选题 1分

腓骨颈骨折易导致

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正确答案：B

本题解析：

①胫骨上1/3:腦动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定，胫骨上1/3骨折，可损伤胫后动脉。②胫骨中1/3:小腿的肌筋膜与胫骨、 腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。此处骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或因血管损伤出 血，均可引起骨筋膜室高压，导致骨筋膜室综合征。③胫骨中、下1/3:胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3 交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养血管损伤，供应下1/3段胫骨的血液显著减少；同时，下1/3 段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此胫骨中、下1/3骨折容易导致骨折延迟愈 合或不愈合。④排骨颈骨折易损伤腓总神经。

10 单选题 1分

胫骨中1/3骨折易导致

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正确答案：D

本题解析：

①胫骨上1/3:腦动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定，胫骨上1/3骨折，可损伤胫后动脉。②胫骨中1/3:小腿的肌筋膜与胫骨、 腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。此处骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或因血管损伤出 血，均可引起骨筋膜室高压，导致骨筋膜室综合征。③胫骨中、下1/3:胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3 交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养血管损伤，供应下1/3段胫骨的血液显著减少；同时，下1/3 段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此胫骨中、下1/3骨折容易导致骨折延迟愈 合或不愈合。④排骨颈骨折易损伤腓总神经。